性身份識別障礙： 特征表現(xiàn)為強烈而持久的異性認同，對個體的解剖（指定）性別持續(xù)不滿或?qū)€體性別角色表示厭惡。

    內(nèi)心性身份是個體對自己性別屬性的主觀感受，亦即清楚地意識到"我是男人"或"我是女人".性身份是個體對男性或女性的個人感覺。性角色是客觀的，是公眾對個體是男是女抑或兩性人的表達。性角色就是個體向他人或自己表現(xiàn)自己是男是女的程度而所作和所說的一切。對絕大多數(shù)人而言，性身份和性角色是一致的?？墒切陨矸菡系K的患者，卻在自身的解剖性別和性身份之間體驗到極度的不協(xié)調(diào)。

    盡管生物因素，如性器官和出生前的激素環(huán)境，在很大程度上決定了性身份，但是一個穩(wěn)定的，協(xié)調(diào)的性身份和性角色的形成也受到社會因素的影響，如父母的情感紐帶角色以及親子關系。

    當性別稱呼和撫養(yǎng)方式混亂時，兒童會難以確定自己的性身份或性角色?？墒牵灰詣e稱呼和撫養(yǎng)方式明確，即使生殖器分化不良，一般也不會影響兒童的性身份識別。易性癖者通常在兒童期就存在性身份識別問題（見下文）。但是大多數(shù)存在性身份沖突的兒童在成年后不會有性身份障礙。

    兒童性身份障礙通常出現(xiàn)在2歲左右，患兒偏好異性服飾，堅稱自己為異性，強烈且持久地渴望加入典型的異性游戲和活動，對自身性別存在消極情緒。例如，一個小女孩會堅信自己將長出陰莖，變成男孩；她會站著小便。小男孩可能會蹲坐著小便，希望除去陰莖和陰囊。絕大多數(shù)此類患兒在6~9歲時才被發(fā)現(xiàn)。

    診斷

    診斷標準須符合如下條件：存在兩種易性標志（渴望或堅稱自己為另一性別），對自身性別的不適感或?qū)ψ陨硇詣e角色的厭惡感。易性標志絕不僅僅是渴望成為異性從中獲得人文益處。例如，一個男孩子說他想做女孩，這樣他就可以像他的小妹妹一樣受到特殊照顧，但這并不表示他有性身份障礙。要確診性身份障礙需要有顯著的痛苦或者在社會，職業(yè)或其他重要功能領域的明顯損害。如果個體僅僅熱衷于異性裝扮或其他異性活動，而沒有反復發(fā)作的心理痛苦或功能損害，或者個體在軀體上具有兩性癥狀（如先天性腎上腺增生，生殖器分化不良，雄激素失敏綜合征），均不能診斷為性身份障礙。

    性角色行為遵從一系列傳統(tǒng)的男性或女性習慣。比起男孩子的娘娘腔，西方文化更能包容年輕女孩的假小子行為（通常并不伴有性身份障礙）。許多男孩扮作女孩或母親的角色，包括穿戴姐妹或母親的衣服。這種行為通常是正常發(fā)育過程中的一個階段。這種行為和伴隨的希望表達只有在極端情況下才會成為異性偏執(zhí)。這時才應考慮診斷為兒童性身份障礙。<醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理>