洛哌丁胺（Loperamide）

　　別名：易蒙停，鹽酸氯哌拉米，羅寶邁，苯丁哌胺，氟苯哌酰胺，洛哌胺，Arret，Imosec，hydrochloride，Imodium，Loperyl，Suprasec，Loperamidihydrochloridum.

　　一、中毒原因

   不適當?shù)氖褂帽酒啡纾哼^量用于下兒童；肝功能障礙者；不能抑制腸蠕動的病人。

　　二、藥理和毒理

　　作用于腸壁的阿片受體，可阻止納絡酮及其它配體與阿片受體結合，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動和減少腸內(nèi)水、電解質(zhì)的分泌，因而能迅速止瀉。易為腸壁吸收，幾乎全部進入肝臟代謝，代謝物主要通過膽汁經(jīng)糞使排泄。對腸道選擇性強，不進入成熟的血腦屏障，對成人中樞作用小，但對小兒則敏感。血漿半衰期10.8（9～14）h。

　　三、診斷要點

　　臨床表現(xiàn)

　　急性過量中毒引起胃腸道癥狀如口干，惡心，嘔吐，胃腸痙攣，便秘、腸梗阻。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有嗜睡，瞳孔縮小、呼吸緩慢，肌張力增高，小兒明顯。

　　四、治療

　　因半衰期長，應洗胃并口服活性炭，以減少吸收。若服用過量而出現(xiàn)肝功能障礙和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，納絡酮可作為解毒劑，并對病人進48h的觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)對中樞神經(jīng)的抑制作用。

　　五、預防

　　1.不應用于需要避免抑制腸蠕動的患者，尤其是腸梗阻、胃腸脹氣或便秘的患者。

　　2.本品不能用于肝功能障礙者，以避免體內(nèi)藥物的相對過量。

　　3.2歲以下兒童和孕婦忌服。