
所謂霍納氏綜合征(Horner,sSyndrome),指的是植物神經主要是頸部交感神經節(jié)的損傷等引起的特征性的一群眼部癥狀。頸部交感神經徑路的任何一段受損都可發(fā)生本病。而由第1胸髓以上的中樞神經系統病變引起者極為少見。
【病因】
1.本病幾乎都是因頸部外傷致使頸部交感神經節(jié)受損引起的。
2.頸部手術過程中,醫(yī)原性的偶然損傷頸部交感神經及脊髓中的交感神經束。
3.臂叢神經、頸部交感神經節(jié)、前縱隔竇、脊髓以及丘腦下部等部位發(fā)生腫瘤也被認為是導致本病的原因。
【癥狀】
1.單側性縮瞳(瞳孔縮?。?、眼瞼下垂(眼裂狹?。┘把矍騼认菔潜静〉娜齻€特征性癥狀。
2.可見到瞬膜松弛、突出。有時在固定位置覆蓋半個眼球。
3.眼瞼閉合能力和瞳孔對光反射能力仍保持,但如果閉合不全可出現角膜干燥。
4.病貓上眼瞼上舉,睜眼費力。因眼瞼下垂而出現內翻時,流淚不止。結膜血管的擴張不確定。
【診斷】
1.根據縮瞳、眼瞼下垂及眼球內陷三大主癥及臨床經過即可做出診斷。
2.病灶如果存在于頸上神經節(jié)至眼球的徑路上,治療可以收到滿意效果。此時給予1~2%腎上腺素,如見到散瞳,說明病變位于頸上神經節(jié)至末梢神經的徑路上(末梢性霍納氏綜合征)。
3.如是中樞性霍納氏綜合征,因殘存的節(jié)后神經纖維持續(xù)產生少量的去甲腎上腺素,瞳孔給予1~2%腎上腺素不發(fā)生反應。
4.本病需與虹膜炎進行鑒別。如是虹膜炎,會出現特殊的疼痛、虹膜淤血及怕光。而霍納氏綜合征不會出現這些癥狀。
【治療】
1.只是末梢性霍納氏綜合征時才有希望治愈。治療方法不論癥狀怎樣,只是局部給予1~2%腎上腺素即可,每日點眼3次。
2.眼瞼下垂、縮瞳和瞬膜突出等癥狀雖可快速緩解,但交感神經恢復的4~5周里要連續(xù)給藥,如是外傷引起者,改善癥狀需要6周~3個月的時間。