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臨床技能實操訓練營

毳毛性倒睫癥的診斷與治療

2008-09-05 09:16 來源:
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  提到倒睫臨床上首先聯(lián)想到:瘢痕性瞼內翻倒睫,痙攣性瞼內翻倒睫,先天性瞼內翻倒睫,雙行睫性倒睫,與瞼皮松垂癥性倒睫,而“毳毛性倒睫癥”卻很少引起人們的重視。近年來我們對41例,82只眼“毳毛性倒睫癥”進行了診治隨訪取得了滿意的臨床效果,故將“毳毛性倒睫癥”介紹給同道們,使全體同仁對“毳毛性倒睫癥”有所了解,明確其診斷治療的標準,及在診療過程中的注意事項。

  1.資料與方法

  1.1 材料眼科普通裂隙燈顯微鏡一臺,眼科普通手術刀包一套,0/5手術針線數根。

  1.2 臨床表現(xiàn)“毳毛性倒睫癥”多發(fā)生于身體健康60~90歲的老年人,臨床癥狀,以眼外眥部有異物感,怕光流淚為主要表現(xiàn),(1)醫(yī)者視診可見患者眼外觀給人以疲倦感,上瞼外三分之一或三分之二皮膚松垂,嚴重者呈“三角眼”;(2)在裂隙眼顯微鏡下檢查,見上瞼外三分之一或三分之二皮膚松垂且內卷越過上瞼緣,其表面“毳毛”附著于眼球外側及部分角膜上,毳毛尖端可見水珠狀淚液;(3)上瞼溝部皮膚呈濕疹初發(fā)皮炎樣改變睫毛稀疏,周邊視野側10°~15°缺損,視力無減退;(4)用手上提松垂的上瞼,流淚及異物感即刻消失,且有明顯的眉及上瞼皮膚松垂即可診斷。醫(yī)學教育網搜集整理

  1.3 治療方法針對單純上下瞼皮膚松垂的,行上瞼皮膚松弛,眼瞼成形手術,若伴有雙眉松垂上瞼肌力減退者,行雙眼提眉術加雙眼上瞼成形術,手術效果可說是立竿見影,但手術也不可過矯,以防瞼外翻及兔眼。

  2.結果

  3年來我們對41例82只眼“毳毛性倒睫癥”施行手術,其中年齡最小的為58周歲,年齡最大的為90歲,隨訪6個月~3年,其怕光流淚眼外眥部異物感癥狀消失,眼外觀有明顯的改善,眼部疲倦感消失,周邊視野顳側無缺損,自身的生活質量得到了很大的提高,治愈率100%。

  3.討論

  在臨床上和目前文獻中,無論是瘢痕性瞼內翻倒睫,痙攣性瞼內翻倒睫,先天性瞼內翻倒睫,還是瞼皮松垂癥性倒睫或雙行睫性倒睫,均囊括了兩個重要因素:(1)瞼內翻;(2)睫毛亂生內倒。而我們所報告“毳毛性倒睫癥”它既無瞼內翻的體征,也沒有睫毛亂生內倒,但卻有一般普通倒睫的一系列刺激癥狀,加之它故有的特征:(1)外眥部三分之一或三分之二瞼皮松垂內卷;(2)上瞼溝濕疹初發(fā)皮炎樣改變;(3)上瞼外側皮膚內卷處毳毛上水珠樣變;(4)上瞼睫毛稀疏。因此我們不能把此類病癥等同于上述內翻倒睫,經觀察總結后,我們將其命名“毳毛性倒睫癥”是再妥貼不過的了,今報告給同道們共享。

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