充血性心衰的診斷及鑒別診斷

　　1.診斷

　　心衰的臨床診斷依據(jù)主要有以下前四項(xiàng)，尚可結(jié)合其他幾項(xiàng)以及X線(xiàn)片和超聲心動(dòng)圖等輔助檢查作出診斷。

　?。?）安靜時(shí)心率增快，嬰兒〉180次/分；幼兒〉160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者。

　?。?）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸達(dá)60次/分以上。

　?。?）肝大達(dá)肋下3cm以上，或在密切觀(guān)察下短時(shí)間內(nèi)較前增大，而不能用橫隔下移等原因解釋。

　?。?）心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律。

　?。?）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病來(lái)解釋。

　?。?）尿少、下肢浮腫，已除外營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏癥等原因造成的。

　　2.鑒別診斷

　　年長(zhǎng)兒臨床上需與感染、中毒性心肌炎或心瓣膜病、心包炎、急性腎炎合并循環(huán)充血相鑒別。