[摘要]中醫(yī)陰陽學說是中醫(yī)辨證論治理論的精髓，也是中醫(yī)理論體系的重要組成部分，在臨床診斷和治療中發(fā)揮著極為重要的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學的免疫學說則是通過激活免疫活性細胞以及產(chǎn)生的多種淋巴因子與抗體，在神經(jīng)與內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)下用以維持人的生理平衡。中醫(yī)的陰陽學說與西醫(yī)免疫學在宏觀上是一致的。

    [關(guān)鍵詞]陰陽 免疫 陰平陽秘 免疫平衡

    陰陽學說是中醫(yī)學理論的特色之一，認為陰陽相互協(xié)調(diào)而維持機體相對的平衡性，是人體生理機能的基礎(chǔ)。現(xiàn)代醫(yī)學的免疫學說也是通過機體的細胞、體液免疫的反應(yīng)過程，使機體出現(xiàn)相對的平衡。為揭示陰陽學說和現(xiàn)代醫(yī)學免疫學說之間的關(guān)系，本文就此作一概述。

    1.陰陽學說

    陰陽學說是中國古老的哲學理論，被用來概括萬事萬物相互對立著的兩個方面。而中醫(yī)學自古以來就一直借用著這一哲學理論來描述人體生理、病理的矛盾運動過程[1].陰陽學說是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要內(nèi)容，張介賓有“不識陰陽，焉知醫(yī)理”之說，中醫(yī)基礎(chǔ)理論認為陰陽是構(gòu)成機體的基本物質(zhì)[2].陰陽學說貫穿于中醫(yī)學理論體系的各個方面，以陰陽的對立、統(tǒng)一、消長轉(zhuǎn)化的觀點來概括人體生理、病理及疾病的診斷和治療等一系列問題[3].

    2.陰陽與免疫系統(tǒng)功能的關(guān)系

    免疫學作為一門自然科學，僅有百年的歷史。免疫學最初是作為細菌學的一部分，隨后作為微生物學的一個分支，從研究抗微生物感染而發(fā)展起來。隨著細胞生物學、生物化學、遺傳學的發(fā)展與滲透，免疫學飛速發(fā)展成為一門獨立的學科并迅速與其他學科發(fā)生關(guān)聯(lián)，如神經(jīng)免疫學、遺傳免疫學、腫瘤免疫學、血液免疫學、老年免疫學、移植免疫學、臨床免疫學等。在應(yīng)用基礎(chǔ)方面形成的免疫病理學、免疫生理學、免疫藥理學、神經(jīng)內(nèi)分泌免疫學等，顯示了“免疫”理論應(yīng)用的廣泛[4-5].

    中醫(yī)理論中人體的陰陽與現(xiàn)代醫(yī)學所認為的免疫系統(tǒng)的三大生理功能不謀而合。第一：免疫防御。它對抗原物質(zhì)（病原微生物、菌苗、類毒素、異種蛋白等）發(fā)生免疫應(yīng)答，最終消滅抗原物質(zhì)，起到抗傳染免疫的效應(yīng)。中醫(yī)理論認為陰陽相對協(xié)調(diào)平衡，則健康無病，即“陰平陽秘，精神乃治”。若機體的防御功能[包括天然免疫防御機制、皮膚、黏膜、補體系統(tǒng)，巨噬細胞、自然殺傷細胞（NK）等以及免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)或功能]發(fā)生缺損，如先天性或獲得性免疫缺陷患者，則此時極易患傳染性或感染性疾病。同樣，若陰陽失和，失于調(diào)節(jié)與穩(wěn)定則發(fā)為疾病。如果陰陽分離決絕，人的精氣就會衰竭，即“陰陽離決，精氣乃絕”。由此可見，陰平陽秘，陰陽的協(xié)調(diào)配合，相互為用，是維持正常生理狀態(tài)的最高標準，故《內(nèi)經(jīng)》有“因而和之，是謂圣度”之語[2].第二：免疫自穩(wěn)。淋巴細胞能識別并區(qū)分哪些是“非己”，哪些是“自己”的抗原物質(zhì)，因此對傳染因子、腫瘤細胞產(chǎn)生免疫應(yīng)答，從而達到消滅“非己”的目的，而對自身組織上的抗原物質(zhì)處于無應(yīng)答狀態(tài)，呈自身耐受，這種狀態(tài)稱為免疫自穩(wěn)。中醫(yī)陰陽理論中，屬于機體自身正常的陰陽，能互根互用，消長平衡。陰陽不和，偏勝偏虧，都能使平衡破裂而引起疾病，情況是極其復雜的，即《類經(jīng)。陰陽應(yīng)象》之“陰陽不和，則有勝有虧，故皆能為病”。而對于外邪（陰邪或陽邪）則能進行應(yīng)答，驅(qū)邪外出。但自身陰陽平衡異常的時候，不能及時識別或無力驅(qū)邪時，則會造成邪氣侵淫體內(nèi)，正如免疫自穩(wěn)的功能異常時易導致惡性腫瘤的發(fā)生和持續(xù)性感染的發(fā)生[6-7].第三：免疫監(jiān)視功能（包括特異性和非特異性識別和殺傷）。其主要功能表現(xiàn)在機體通過免疫細胞識別癌變的細胞上的抗原，并通過特異或非特異性殺傷細胞將癌細胞破壞，這樣，可使新出現(xiàn)的癌細胞在未引起大量增殖、擴散前即被消除，從而起到抗腫瘤的作用[5].從中醫(yī)陰陽學說角度來講，對于自身過剩的陰陽也可以有效的經(jīng)過相互消長而使其恢復平衡，使機體處于較佳狀態(tài)。

    3.陰陽與免疫在物質(zhì)基礎(chǔ)方面的關(guān)系

    現(xiàn)代醫(yī)學免疫學是研究自身防御，如何識別異物并與之發(fā)生反應(yīng)的一門新興的基礎(chǔ)學科。它發(fā)展得十分迅速，廣泛滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學中，并形成許多支學科，可謂細之又細；分子免疫學的微觀研究對許多膜表面分子、細胞因子的基因和分子結(jié)構(gòu)已經(jīng)研究清楚，不少免疫相關(guān)基因的信號傳導途徑以及細胞因子調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)也已建立，可謂微之又微，而且還在不斷更新發(fā)展。

    在現(xiàn)代免疫學研究不斷發(fā)展的過程中，越來越重視對機體整合調(diào)控機制的探索。它認為人體免疫系統(tǒng)是由免疫器官、免疫細胞和免疫分子等構(gòu)成的有機整體。胸腺、骨髓、淋巴結(jié)、脾臟及外周淋巴組織和免疫生態(tài)系統(tǒng)（免疫細胞各子系統(tǒng)、組織胞子系統(tǒng)、抗體子系統(tǒng)、細胞因子子系統(tǒng)、體液因素子系統(tǒng)、內(nèi)環(huán)境子系統(tǒng)）共同構(gòu)成了人體的免疫防御系統(tǒng)。它們在免疫反應(yīng)中相互依賴、相互制約，以抗原和靶細胞為攻擊目標，免疫活性細胞為主攻力量，產(chǎn)生免疫應(yīng)答，發(fā)揮免疫防御、免疫穩(wěn)定和免疫監(jiān)視三大功能。其各個組成部分都有其各自的免疫功能，相互之間又有著普遍的聯(lián)系，而且免疫調(diào)節(jié)不僅涉及免疫系統(tǒng)自身的調(diào)節(jié)，同時還受到免疫系統(tǒng)以外的，諸如神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，這三者構(gòu)成神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的許多部位都有免疫調(diào)控的作用，特別是大腦皮質(zhì)、下丘腦等不僅是自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的高級調(diào)節(jié)中樞，也是體內(nèi)免疫調(diào)控中心。神經(jīng)系統(tǒng)可以通過內(nèi)分泌系統(tǒng)，或直接產(chǎn)生和釋放神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽等因子與免疫細胞上的相應(yīng)受體結(jié)合，發(fā)揮免疫調(diào)控作用。同時，免疫系統(tǒng)也能產(chǎn)生多種免疫活性物質(zhì)，對神經(jīng)系統(tǒng)進行反饋調(diào)節(jié)，然后神經(jīng)系統(tǒng)再次通過改變自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的活動調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，最終使其產(chǎn)生與體內(nèi)外環(huán)境相適應(yīng)的變化。神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫三者之間除直接的神經(jīng)聯(lián)絡(luò)和細胞間的直接接觸外，其密切而復雜的信息聯(lián)系主要通過彼此間的產(chǎn)物——遞質(zhì)、激素、細胞因子等而完成[8].

    現(xiàn)代醫(yī)學免疫學是一門微觀學，它能把人體內(nèi)最小單位的蛋白質(zhì)的活動，通過一系列應(yīng)答反應(yīng)，在體液免疫和細胞免疫及補體的相互作用中顯示出來，在臨床診斷中具有非常重要的地位?！端貑枴ｊ庩枒?yīng)象大論》說：“善診者，察色按脈，先別陰陽?！奔膊‰m多種多樣，其所反映出來的脈證也各有不同，但不外乎陰陽兩個方面。陰陽學說和免疫學雖然論點不同，但平衡失調(diào)均可導致疾病發(fā)生，在臨床上也頗為吻合[9].中醫(yī)和西醫(yī)一直在尋找契合點又不可能只體現(xiàn)在某一點，其應(yīng)該是在生理、病理等諸多方面、諸多層次的交融。陰陽是中醫(yī)診療的總綱領(lǐng)，“陰平陽秘、精神乃治?！眱烧呦嗷f(xié)調(diào)而維持相對平衡，是人體生理基礎(chǔ)的保證。鐘起誠[10]認為，中醫(yī)的陰陽平衡包括現(xiàn)代免疫學的功能亢進與缺陷、致炎與抗炎、吞噬與被吞噬、抑制與抗抑制的過程。

    現(xiàn)代醫(yī)學免疫學中的免疫應(yīng)答機制、免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)功能也是說明通過機體的細胞體液的反應(yīng)過程，使機體保持相對的平衡，兩者失調(diào)即會產(chǎn)生疾病。在疾病過程中免疫系統(tǒng)的變化，似乎也與陰陽的變化頗相吻合[11].正常情況下，屬陽的免疫活性細胞起到防御、自穩(wěn)狀態(tài)及免疫監(jiān)視作用，使機體處于一個穩(wěn)定狀態(tài)，即中醫(yī)所說的陰消陽長的過程。

    4.結(jié)論

    中醫(yī)的陰陽理論從宏觀上來說是一個龐大的系統(tǒng)，將陰平陽秘作為機體的最佳狀態(tài)，通過各種手段達到這種完美狀態(tài)。而西醫(yī)的免疫學說在宏觀上也是通過調(diào)動免疫器官，激發(fā)免疫功能，通過各種手段恢復免疫平衡，使機體恢復良好的狀態(tài)。由此可見，中醫(yī)的陰陽理論和西醫(yī)的免疫學在宏觀上是一致的！

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