慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease， 簡稱COPD）是全世界引起慢性疾病和死亡的主要原因。目前COPD是世界上第四位的主要死亡原因，中國農(nóng)村的第一位死亡原因，而且可以預(yù)測在未來數(shù)十年內(nèi)其患病率及死亡率將會(huì)進(jìn)一步上升， 到2020年，COPD所造成的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將在各種疾病中排到第五位。 在美國45歲以下的人群中COPD的病死率很低，但隨著年齡的增高而增加，在45歲以上的人群中，COPD已成為第四或第五位的主要死亡原因。在我國，COPD患者總?cè)藬?shù)約為2.7千萬。15歲以上人口中COPD 的患病率為3%，對40歲以上人口而言，這一患病率上升到8%.現(xiàn)有的資料表明，COPD的發(fā)病率隨年齡增加男性高于女性。COPD亦是造成病人就醫(yī)、急診及住院的主要原因。

　　什么是COPD？ 美國胸科學(xué)會(huì)（ATS）和中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸系統(tǒng)學(xué)會(huì)對COPD定義為：具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。COPD的主要特征是慢性進(jìn)行性氣流阻塞。小氣道病變是氣流阻塞的主要原因。正常的小氣道在很大程度上是靠肺組織的彈性回縮力維持其開放狀態(tài)。由于COPD患者肺泡壁破壞，失去了對小氣道的牽引支持作用，導(dǎo)致細(xì)支氣管塌陷，增加了氣流阻力，同時(shí)加劇了肺臟的過度膨脹，使通氣/血流比例失調(diào)。

　　COPD的分兩類

　　慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長期咯、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反復(fù)發(fā)作，部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。

　　肺氣腫：肺氣腫系指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）氣腔增大，并伴有腔壁破壞性改變的一種病理狀態(tài)。

　　引發(fā)CDPD的危險(xiǎn)因素

　?。ㄒ唬┪ｋU(xiǎn)因素

　　1. 吸煙是COPD的最主要危險(xiǎn)因素

　　全球每8秒中即有一人死于煙草有關(guān)的疾病；

　　慢阻肺患者中80-90%吸煙或曾經(jīng)吸煙；

　　中國的吸煙人數(shù)約有3億。

　　與非吸煙者相比，吸煙者的肺功能異常和呼吸系統(tǒng)癥狀的發(fā)生率、肺功能的年遞減率和患COPD的死亡率增加。吸煙斗和雪茄者COPD的發(fā)病率和死亡率高于非吸煙者，但低于吸香煙者。被動(dòng)吸煙因增加了肺的總吸入顆粒和煙霧的負(fù)擔(dān)，也可加重呼吸道癥狀和促進(jìn)COPD的發(fā)生。妊娠期吸煙影響子宮內(nèi)肺的生長和發(fā)育以及有可能影響免疫系統(tǒng)，增加了胎兒的危險(xiǎn)因素。

　　2.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)：當(dāng)接觸的強(qiáng)度和時(shí)間足夠時(shí)，職業(yè)粉塵和化學(xué)物（蒸汽、刺激物和煙霧）可單獨(dú)引起COPD；而同時(shí)有吸煙時(shí)，危險(xiǎn)性增加。

　　3.戶外和室內(nèi)的空氣污染：城市嚴(yán)重的空氣污染對已有心肺疾患的人是有害的。戶外空氣污染在引起COPD中的地位尚不明確，但與吸煙相比，其危險(xiǎn)性較小。已有提示在通風(fēng)條件差的室內(nèi)，采用生物燃料烹調(diào)和取暖所造成的空氣污染，是發(fā)生COPD的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

　　4.感染：兒童期嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)感染與成年期的肺功能下降和呼吸道癥狀的增加有關(guān)。然而，病毒感染可能與其它因素有關(guān)，如出生低體重，而后者則與COPD相關(guān)。

　　5. 基因：有許多遺傳因素會(huì)增加（或降低）個(gè)體患COPD的風(fēng)險(xiǎn)。已證實(shí)的基因的危險(xiǎn)因素是罕見的遺傳性a-1抗胰蛋白酶的缺乏。參與COPD發(fā)病過程的其它遺傳因素尚不明了。