理化特性：

　　『成分』吸入劑霧化異丙托溴銨（溴化異丙托品）ipratropium Br 0.5mg，硫酸沙丁胺醇salbutamol sulfate 3mg

　　『性狀』每小瓶（2.5毫升）霧化吸入劑含：（8γ）-3α-羥基-8-異丙基-1αH，5αH-溴化托品（±）——托品酸鹽一水化物（=異丙托溴銨一水化物0.5毫克；（RS）-2-叔-丁基氨基-1-[4-羥基]-3-（羥甲基）苯基]-乙醇硫酸鹽（=硫酸沙丁胺醇）3毫克，相當(dāng)于沙丁胺醇?jí)A2.5毫克。異丙托溴銨一水化物的分子式為C₂0H₃0BrNO₃·H₂O，分子量為430.4；硫酸沙丁胺醇的分子式為C26H44N2O10S，分子量為576.7。

　　霧化吸入液為無(wú)色或幾乎無(wú)色的澄清液體。

　　『類(lèi)別』平喘藥（Antiasthmatic Preparations）

　　藥理作用：

　　異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能（副交感）特性的四價(jià)銨化合物。臨床前試驗(yàn)顯示其通過(guò)拮抗迷走神經(jīng)釋放的遞質(zhì)乙酰膽堿而抑制迷走神經(jīng)的反射?？鼓憠A能藥物可阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用引起的細(xì)胞內(nèi)一磷酸環(huán)鳥(niǎo)苷酸的增高。吸入異丙托溴銨后，其作用只局限于肺部而擴(kuò)張支氣管，并不作用于全身。

　　沙丁胺醇為β2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，其作用為舒張呼吸道平滑肌。它作用于從主氣管至終端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支氣管收縮的作用。

　　本藥中的異丙托溴銨及沙丁胺醇協(xié)同作用于肺部毒蕈堿及β2-腎上腺素能受體而產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張作用，療效優(yōu)于單一給藥。對(duì)中重度慢性阻塞性肺病患者的對(duì)照試驗(yàn)顯示，本藥的支氣管擴(kuò)張效應(yīng)優(yōu)于其單一成分的使用，并且無(wú)潛在副作用。

　　適應(yīng)癥：

　　適用于需要多種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人，用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。

　　用法用量：

　　成人（包括老年人）及12歲以上兒童急性發(fā)作期通常1個(gè)小瓶的治療劑量即可緩解癥狀，對(duì)于嚴(yán)重的病例，可增加到2個(gè)小瓶。維持治療期每次使用1個(gè)小瓶，每日3-4次。霧化吸入劑必須通過(guò)合適的霧化器或間歇正壓通氣機(jī)給藥，不能口服。  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　注意事項(xiàng)：

　　極少數(shù)病例報(bào)道，使用霧化吸入劑后迅速發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、皮疹、支氣管痙攣和口咽部水腫。

　　當(dāng)霧化的異丙托溴銨單獨(dú)或與腎上腺素β2受體激動(dòng)劑合用霧化劑進(jìn)入眼睛時(shí)，有個(gè)別報(bào)告出現(xiàn)眼部并發(fā)癥（如瞳孔散大、眼內(nèi)壓增高、閉角型青光眼、眼痛）。眼睛疼痛或不適、視物模糊、結(jié)膜充血和角膜水腫所導(dǎo)致的紅眼，視物有光暈或有色成像可能是急性閉角型青光眼的征象。如果出現(xiàn)某些上述癥狀，應(yīng)首先使用縮瞳藥并請(qǐng)眼科醫(yī)生會(huì)診。指導(dǎo)患者正確使用本藥，應(yīng)注意避免使眼睛接觸到藥液或氣霧。建議患者通過(guò)口件吸入霧化劑，如果沒(méi)有該裝置，可使用合適的霧化面罩。有青光眼傾向的患者應(yīng)注意保護(hù)眼睛。

　　有以下疾患，特別是用藥劑量超過(guò)推薦劑量時(shí)，應(yīng)在權(quán)衡利弊后，慎重使用本藥：尚未有效控制的糖尿病、近期心肌梗塞、嚴(yán)重的器質(zhì)性心血管疾病、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、閉角型青光眼、前列腺肥大或膀胱癌頸部阻塞的患者。

　　應(yīng)用β2興奮劑可導(dǎo)致潛在的嚴(yán)重低血鉀，另外缺氧可加重低血鉀對(duì)心律的影響。

　　有囊性纖維變性的病人更易于出現(xiàn)胃腸動(dòng)力障礙。

　　進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，若出現(xiàn)急劇加重的呼吸困難，應(yīng)及時(shí)處理。若需要使用超過(guò)本藥的推薦劑量來(lái)控制癥狀時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定治療方案。

　　『禁忌』肥厚性梗阻性心肌病、快速型心律失常患者，對(duì)本品任何組成成分或?qū)Π⑼衅芳捌溲苌镞^(guò)敏者禁用。

　　『用藥須知』每次吸入治療時(shí)應(yīng)重新開(kāi)啟1小瓶新藥，已開(kāi)瓶的或藥瓶有破損的藥物應(yīng)丟棄，不宜使用。不要把本霧化吸入劑和其它藥品混在同一霧化器中使用。

　　不良反應(yīng)：

　　與其它β受體激動(dòng)劑一樣，本藥常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭疼、眩暈、焦慮、心動(dòng)過(guò)速、骨骼肌的輕微震顫和心悸，尤其是對(duì)易感患者。

　　應(yīng)用β-受體激動(dòng)劑可導(dǎo)致潛在的嚴(yán)重低鉀血癥。

　　同其它吸入治療一樣，可出現(xiàn)咳嗽、局部刺激感，吸入性氣管痙攣較少見(jiàn)。

　　同其它擬β類(lèi)藥物一樣，用藥后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、肌肉無(wú)力和肌痛/肌肉痙攣，極少數(shù)病例出現(xiàn)舒張壓下降、收縮壓上升、心律失常，尤其是使用較大劑量藥物后。

　　極少數(shù)病例出現(xiàn)皮膚反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)，尤其是高敏患者。

　　少數(shù)報(bào)道使用擬β類(lèi)藥物吸入治療后出現(xiàn)心理上的改變。

　　最常見(jiàn)的與抗膽堿能藥物有關(guān)的非呼吸道不良反應(yīng)有口干和發(fā)音困難。

　　散在報(bào)道單獨(dú)使用異丙托溴銨或與腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑同時(shí)使用時(shí)，霧化劑進(jìn)入眼睛后出現(xiàn)眼部并發(fā)癥（如瞳孔散大、眼壓增高、閉角型青光眼、眼痛）。

　　眼部副作用、胃腸動(dòng)力障礙和尿潴留僅出現(xiàn)于少數(shù)病例，并且可完全恢復(fù)正常。

　　過(guò)量處理：

　　癥狀　過(guò)量時(shí)的副作用主要是由于沙丁胺醇的作用所致β-腎上腺素能過(guò)度刺激，最明顯的表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、心悸、震顫、高血壓、低血壓、脈壓增寬、咽痛、心律失常和面色潮紅。鑒于長(zhǎng)時(shí)間治療和局部用藥，異丙托溴銨過(guò)量的癥狀（如口干、視力調(diào)節(jié)障礙）實(shí)際上是很輕微而短暫的。

　　治療　嚴(yán)重病例可使用鎮(zhèn)靜劑、安定藥。β-受體阻滯劑，尤其是選擇性β-1受體阻滯劑是合適的特異性解毒劑，但是必須考慮使用這類(lèi)藥物時(shí)，有可能加重支氣管阻塞，對(duì)支氣管哮喘患者應(yīng)仔細(xì)調(diào)整劑量。

　　相互作用：

　　同時(shí)使用黃嘌呤衍生物、β-腎上腺素能類(lèi)和抗膽堿能類(lèi)藥物可增加副作用。黃嘌呤衍生物、皮質(zhì)類(lèi)固醇和利尿劑可增強(qiáng)β-受體激動(dòng)劑引起的低鉀血癥。對(duì)有嚴(yán)重氣道阻塞的患者要特別重視，低鉀血癥可增加服用地高辛患者出現(xiàn)心律失常的危險(xiǎn)，建議在此種情況時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平。同時(shí)使用β-受體阻滯劑可使支氣管擴(kuò)張效果顯著降低。單胺氧化酶抑制劑或三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥可增強(qiáng)β-腎上腺素能激動(dòng)劑的作用，合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。吸入鹵化羥類(lèi)麻醉劑如鹵烷、三氯乙烯和安氟醚可以增加β受體激動(dòng)劑對(duì)心血管作用的易感性。

　　儲(chǔ)藏：

　　30°C以下避光保存。有效期3年。

　　劑型規(guī)格：

　　霧化吸入劑：2.5mL×10支/盒