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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營

氮甲使用方法

2008-08-26 19:05 來源:
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  下面資料是氮甲的使用方法

  藥理:

  藥效學(xué)

 ?、賹?shí)驗(yàn)治療表明,在12種動(dòng)物移植性腫瘤中,甲酰溶肉瘤素對(duì)9種有明顯的抑制作用,其中對(duì)大鼠吉田肉瘤的腹水型、實(shí)體型以及對(duì)瓦克癌肉瘤256的作用最為明顯,對(duì)小鼠網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤L2,腹水瘤L1、Kreb‘s癌及小鼠白血病L615也有明顯療效,對(duì)Ehrich實(shí)體癌及梭形細(xì)胞肉瘤B22有抑制作用;組織培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)證明,甲酰溶肉瘤素能抑制Hela細(xì)胞的繁殖和分裂,使染色體發(fā)生畸變;②本品口服給藥對(duì)吉田腹水肉瘤的化療指數(shù)比溶肉瘤素高一倍多,而且在等劑量下,對(duì)動(dòng)物骨髓及小腸上皮的損害也較溶肉瘤素輕;③本品除能發(fā)揮氮芥的烷化作用外,還能抑制DNA的合成。

  藥動(dòng)學(xué)

  口服吸收迅速,1小時(shí)后血藥濃度達(dá)最高峰。吸收后分布于各組織臟器中,以腎含量最高,肝、脾、肺、血液次之。

  適應(yīng)癥:

  本品對(duì)睪丸精原細(xì)胞瘤的療效最好,近期有效率為96%,對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的療效較好,惡性淋巴瘤也比較有效。

  用法用量:

  1.成人常用量口服。每日按體重3一4mg/kg,加碳酸氫鈉1g同服,睡前一次或分三次口服,總劑量為5—7g。

  2.小兒常用量每日按體重3—4mg/kg,睡前一次或分3次口服。

  [制劑與規(guī)格]甲酰溶肉瘤素片50mg  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  口服,成人一日0.15-0.2g(3-4mg/kg),睡前一次服或分2-3次給藥,一療程總量6-8g。

  禁用慎用:

  (1)烷化劑有致突變或致畸胎作用,可造成胎兒死亡或先天性畸形。孕婦,特別妊娠初期的3個(gè)月必須慎重考慮。

 ?。?)下列情況應(yīng)慎用:骨髓抑制、嚴(yán)重感染、腫瘤細(xì)胞浸潤骨髓、以前曾接受過化療或放射治療。

  給藥說明:

 ?。?)顯效劑量多在3g以下,顯效時(shí)間多在3周以內(nèi)。

 ?。?)用藥期間如白細(xì)胞下降速度較快,則應(yīng)暫停用藥或減少劑量。

 ?。?)為了減少胃腸道反應(yīng),可與1g碳酸氫鈉同服。

 ?。?)用藥期間應(yīng)定期隨訪檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類,測(cè)定血清尿酸水平。

  不良反應(yīng):

  毒性反應(yīng)中以胃腸道反應(yīng)最多,但通常程度很輕,維持時(shí)間也短,不影響治療。對(duì)骨髓的抑制也較其他細(xì)胞毒素藥輕和緩和,雖然對(duì)白細(xì)胞的影響較突出,但治療后將近半數(shù)病人白細(xì)胞仍在正常范圍。一般白細(xì)胞下降多在治療開始后2—3周出現(xiàn),大約較開始出現(xiàn)療效的時(shí)間晚一周左右,故本品的有效劑量與中毒劑量似有一定距離。大多數(shù)白細(xì)胞下降的病例在停藥后2—4周左右即可恢復(fù),此藥對(duì)血小板的影響比白細(xì)胞為輕。其他反應(yīng)有乏力、頭暈及脫發(fā)等,對(duì)肝腎功能則無明顯影響。

  可引起胃腸道反應(yīng),惡心,嘔吐,食欲不振,腹脹,腹瀉,乏力,頭暈。白細(xì)胞及血小板減少。

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