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2025年醫(yī)師資格《8小時壓軸課》

丁溴東莨菪堿注射液使用方法

2008-08-06 11:17 來源:
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  理化特性:

  本品為無色的澄明液體。

  藥理使用:

  本品為M膽堿受體阻滯藥。其外周作用與阿托品相似,僅在作用程度上略有不同:本品對平滑肌解痙作用較阿托品為強,能選擇性地緩解胃腸道、膽道及泌尿道平滑肌痙攣和抑制其蠕動,亦可用于解除血管平滑肌痙攣及改善微循環(huán);其對心臟、眼平滑?。ㄉ⑼罢{(diào)節(jié)麻痹)和唾液腺等腺體分泌的抑制作用較阿托品弱。其中樞作用主要有:對呼吸中樞具有興奮作用;抗眩暈及抗震顫麻痹作用較阿托品強;但對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有顯著的鎮(zhèn)靜作用,應(yīng)用較大劑量后多可產(chǎn)生催眠作用。因此,應(yīng)用本品很少出現(xiàn)類似阿托品引起的中樞神經(jīng)興奮、擴瞳、抑制唾液分泌等副反應(yīng)。

  『藥代動力學(xué)』

  本品靜脈注射后2-4分鐘,皮下或肌肉注射8-10分鐘產(chǎn)生藥效,時間約2-6小時。本品主要隨糞便排出,靜脈用藥后有一部分自尿中排出。

  適應(yīng)癥:

 ?、儆糜谖?、十二指腸、結(jié)腸內(nèi)窺鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備,內(nèi)鏡逆行胰膽管造影,和胃、十二指腸、結(jié)腸的氣鋇低張造影或腹部CT掃描的術(shù)前準(zhǔn)備,可減少或抑制胃腸道蠕動;

 ?、谟糜诟鞣N病因引起的胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛或胃腸道蠕動亢進(jìn)等。

  用法用量:

  肌肉注射、靜脈注射或溶于5%葡萄糖注射液、氯化鈉注射液靜脈滴注。成人每次10~20mg,或一次用10mg,間隔20~30分鐘后再用10mg。

  注意事項:

 ?、俦酒窇?yīng)用出現(xiàn)過敏反應(yīng)時應(yīng)停藥;  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  ②對于血壓偏低者應(yīng)用本品時,應(yīng)注意防止產(chǎn)生體位性低血壓;

 ?、燮は禄蚣∽r要注意避開神經(jīng)與血管,如需反復(fù)注射應(yīng)不在同一部位,宜左右交替注射;

 ?、芙c堿、碘及鞣酸配伍。

  『禁忌癥』

 ?、賴?yán)重心臟病、器質(zhì)性幽門狹窄或麻痹性腸梗阻患者禁用;

 ?、?a href="http://www.348239.com/jibing/qingguangyan/" target="_blank" title="青光眼" class="hotLink">青光眼、前列腺肥大患者慎用;

  『兒童用藥』

  嬰幼兒、小兒慎用。

  『妊娠及哺乳期婦女用藥』

  尚不明確。

  『老年患者用藥』

  老年人用藥前應(yīng)除外心臟病和前列腺肥大等病史。

  不良反慶:

  可出現(xiàn)口渴、視力調(diào)節(jié)障礙、嗜睡、心悸、面部潮紅、惡心、嘔吐、眩暈、頭痛等反應(yīng)。

  過量處理:

  如過量可引起譫妄、激動不安甚至驚厥、呼吸衰竭乃至死亡,可用擬膽堿藥和其他對癥處理進(jìn)行搶救。

  相互作用:

 ?、倥c其它抗膽堿能藥、吩噻嗪類等藥物合用時會增加毒性;

 ?、诳赊卓刮笍?fù)安、嗎丁啉等的促胃腸動力作用;

 ?、勰承┛?a href="http://www.348239.com/jibing/xinlvshichang/" target="_blank" title="心律失常" class="hotLink">心律失常藥(如奎尼丁、丙吡胺等)與本品合用要謹(jǐn)慎,因前者具有阻滯迷走神經(jīng)作用,故能增強本品的抗膽堿能效應(yīng),導(dǎo)致口干、視力模糊、排尿困難,老年人尤當(dāng)注意;

 ?、鼙酒放c擬腎上腺素能藥物合用(如:右旋苯丙胺5mg),可增強止吐作用,減少本品的嗜睡作用,但口干更顯著;

 ?、菖c三環(huán)類抗抑郁藥(阿米替林等)合用時,兩者均具有抗膽堿能效應(yīng),口干、便秘、視力模糊等副作用加劇,可使老年患者發(fā)生尿潴留,誘發(fā)急性青光眼及麻痹性腸梗阻等,故而禁止這兩種藥物合用;

 ?、薇酒贩謩e與地高辛、呋喃妥因、維生素B2等合用時,會明顯增加后者的吸收;

  ⑦應(yīng)用本品或其它抗膽堿能藥物期間,舌下含化硝酸甘油預(yù)防或治療心絞痛時,因唾液減少使后者崩解減慢,從而影響其吸收,作用有可能推遲及(或)減弱。

  儲藏:

  遮光,密封保存

  劑型規(guī)格:

  10mg

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