骨化三醇使用方法

2008-08-26 15:50 來源：

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　　下面資格是關于骨化三醇的使用方法

　　藥理：

　　本品為維生素D3的生物活性代謝物，作用較D2、D3強，具有腎激素作用，能與腸粘膜細胞質(zhì)的特定受體結合，并轉(zhuǎn)送到細胞核的染色體上，增加了mRNA的轉(zhuǎn)錄工作及促進胃腸內(nèi)傳送鈣的蛋白質(zhì)的合成。促進小腸內(nèi)鈣的吸收，調(diào)節(jié)骨質(zhì)中無機鹽的轉(zhuǎn)運，糾正低血鈣，減輕骨與肌肉的疼痛，降低血清堿性磷酸酶和血清甲狀旁腺濃度或使之趨于正常。

　　藥動學

　　口服吸收快，3～6h達峰值，7h后尿鈣濃度增加，生物反應與劑量有關，半減期為3.5h。

　　適應癥：

　　適用于慢性腎功能衰竭患者的腎性骨營養(yǎng)不良，特別是需要長期血液透析的患者；用于手術后、自發(fā)性及假性甲狀旁腺功能減退、維生素D依賴性佝僂病、血磷酸鹽缺乏抗維生素D性佝僂病以及絕經(jīng)后及老年性骨質(zhì)疏松癥。

　　用法用量：

　　1.口服（1）成人常用量：開始每日口服0.00025mg，需要時每2～4周增加 0.00025mg，每日分2～3次服用，最高至下列劑量。①家族性低磷血癥：每日 0.002mg.②慢性透析病人低鈣血癥：每日0.0005～0.003mg或更高。③甲狀旁腺功能低下：每日0.00025～0.0027mg.④腎性骨萎縮：隔日0.00025～0.003mg或更高。

　　（2）小兒常用量：每日口服0.00025mg，必要時每2～4周增加0.00025mg，最高至下列劑量。①維生素 D依賴性佝僂病，每日0.001mg.②慢性透析病人低鈣血癥，每日0.00025～0.002mg.③甲狀旁腺功能低下，每日按體重0.00004～0.00008mg／kg.④腎性骨萎縮，每日按體重0.000014～0.000041mg/kg。

　　2.靜脈注射抗低鈣，開始按體重一次0.00001～0.00005mg／kg.每周3次，必要時每2～4周增加0.00025～0.0005mg.維持量，一次0.0005～0.003mg或按體重0.00001～0.00005mg/kg，每周3次。

　　[制劑與規(guī)格]骨化三醇膠囊（1） 0.00025mg（2） 0.0005mg

　　骨化三醇注射液（1） 1ml：0.001mg（2） 1ml：0.002mg 醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理

　　[用法及用量]口服，根據(jù)血清鈣水平確定最適日劑量。首次每日0.25μg，如血清鈣水平正?；蚵缘?，則隔日給予0.25μg已足夠。如果2～4周內(nèi)生化指標及病情無明顯改善，則日劑量增至0.3μg.期間應每周至少2次檢測血鈣濃度，隨時調(diào)整劑量。同時給予足量鈣片能使本品發(fā)揮更好療效。

　　[注意事項]

　　用藥期間應經(jīng)常檢查血清鈣、磷濃度（高血鈣癥時應逐日測定）。若血清鈣比正常值（9～11mg／100ml）超出1mg／100ml時，應減量或停藥，并給予低鈣飲食，直到血鈣正常。然后按末次劑量減半重新給予本品。血清磷酸鹽＞ 6mg／100ml時，會出現(xiàn)軟組織鈣化，可用X片來診斷。

　　由于本品影響腸、胃及骨內(nèi)磷酸鹽的轉(zhuǎn)運，同時服用磷酸鹽結合的藥物，其劑量應根據(jù)血清磷酸鹽濃度（正常值2～5mg／100ml）加以調(diào)節(jié)。

　　腎功能正?；颊呤褂帽酒窌r，應持續(xù)服用足量的液體，以避免脫水。此類患者其慢性高鈣血癥可能合并血清肌酐的升高，通常是可逆的，但應注意引起高鈣血癥的因素。

　　甲狀旁腺功能低下者，偶然會有吸收障礙，可能需加大劑量。

　　軟膠殼中含極少量賦形劑角黃素，有報道它與視網(wǎng)膜上黃色結晶沉積有關，特別是長期服藥后。

　　[劑型與規(guī)格]羅鈣全膠囊：0.25μg/粒（紅色與白色），0.5μg/粒（紅色）。

　　禁用慎用：

　　見維生素D

　　忌用于與高血鈣有關的疾病。孕婦、兒童用藥安全性尚未確立。

　　給藥說明：

　　甲狀旁腺功能低下者，偶然會有吸收障礙，可能需加大劑量。

　　軟膠殼中含極少量賦形劑角黃素，有報道它與視網(wǎng)膜上黃色結晶沉積有關，特別是長期服藥后。

　　不能與維生素Ｄ類同時應用。