
腹部檢查時(shí)除常規(guī)的篩查外,面對(duì)以腹部癥狀為主訴的患者,如腹痛、腹脹、腹塊、肝脾大等,有時(shí)需要進(jìn)行重點(diǎn)體格檢查,并使用某些特殊的體檢手法以便引出體征或進(jìn)一步核實(shí)某些篩查發(fā)現(xiàn)。以下為腹部觸診的幾種特殊手法舉例:
1 .腰大肌試驗(yàn)(iliopsoas test)槍查下腹痛患者時(shí),囑其病側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲90°,然后檢查者用手而定其膝、踝關(guān)節(jié),讓患者作伸髖對(duì)抗動(dòng)作。如有腹痛,提示腹膜后有激惹,如后位闌尾炎。亦可讓患者臥向健側(cè),將患側(cè)下肢向后過伸,詢問是否引起腹痛,如有疼痛為陽(yáng)性。
2 .閉孔內(nèi)肌試臉(obturator maneuver)檢查下腹痛患者時(shí),囑其病側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲90°,檢查者手持其大、小腿將股部向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn),如伴隨髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)有下腹疼痛提示閉孔內(nèi)肌有激惹,見于盆腔與后位闌尾炎癥。
3 .牽涉性觸痛(referred tenderness)檢查者在腹部一處深觸診,疼痛發(fā)生于遠(yuǎn)處,提示遠(yuǎn)處可能存在局限性腹膜炎。
4 .結(jié)腸充氣試驗(yàn)(Rovsing試驗(yàn))用右手壓迫左下腹降結(jié)腸,向近段施壓可使結(jié)腸積氣傳至盲腸和闌尾部位,如引起右下腹疼痛為陽(yáng)性。提示局部有炎癥。
5 .腹主動(dòng)脈觸診 雙手在臍下相對(duì)位置向腹中線附近深觸診,在瘦長(zhǎng)或腹壁松弛者可發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈搏動(dòng),并估計(jì)其側(cè)壁寬度。