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技能全能包

實踐技能——股靜脈穿刺術(shù)

2008-07-04 14:26 來源:
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   [適應證]

   周圍靜脈穿刺困難,但需采血標本;急救時靜脈內(nèi)注藥。

   [禁忌證]

   出血傾向,下肢有靜脈血栓。

    [用品]

   l0ml無菌干燥注射器及針頭、清潔盤、各種試管等。

   [方法]

   1、患者仰臥,下肢伸直并略外展、外旋。如為患兒,將大腿外展與身體長軸成45º,大腿下墊一小枕,小腿彎曲與大腿成90º,并由助手固定。

   2、局部常規(guī)消毒待干。

   3、術(shù)者立于穿刺側(cè),戴無菌手套或用碘酊乙醇消毒左手食指,以左手食指在腹股溝韌帶下方中部捫清股動脈搏動最明顯部位,并予固定。

   4、右手持注射器,針頭斜面向上,在腹股溝韌帶中部下方2~3cm、股動脈內(nèi)側(cè)垂直刺入或與皮膚成30°~45°角,一般進針深度2~5㎝。在刺入過程中,要經(jīng)常抽吸。如無回血,可緩慢回撤,邊抽邊退,或稍變方向及深度繼續(xù)探試。如抽得靜脈血,即用左手固定針頭,右手抽動活塞,以保證順利抽血。

   5、術(shù)后以無菌棉球壓穿刺點處,囑患者伸直大腿,繼續(xù)壓迫5~1Omin,觀察至局部無出血為止。如欲行股動脈取血,可于搏動最明顯處進針,方法與股靜脈穿刺相同,但術(shù)后壓迫時間稍長。

   [注意點]

   1、局部必須嚴格消毒,不要選擇有感染的部位作刺。

   2、避免反復多次穿刺,以免形成血腫。

   3、若需向靜脈內(nèi)輸注液體時,穿刺角度為30°~45°斜刺,刺入靜脈后應將針頭固定好。

   4、如抽出鮮紅色血液,即示穿入股動脈,應拔出針頭緊壓穿刺處數(shù)分鐘,至無出血為止。

   5、如為嬰幼患兒,助手固定肢體時勿用力過猛,以防損傷組織。

   [問答]

   1、股靜脈穿刺注射的部位?

   答:股三角區(qū)。股靜脈位于股鞘內(nèi),緊靠股動脈內(nèi)側(cè)0.5厘米處刺入(或髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線中點相交處為股動脈)。

   2、股靜脈穿刺時應注意事項?

   答:①嚴格無菌操作規(guī)程,防止感染;②如抽出為鮮紅色血液,提示穿入股動脈,應立即拔出針頭,用無菌紗布緊壓穿刺處5~10分鐘,直至無出血為止;③抽血或注射完畢,立即用無菌紗布壓迫數(shù)分鐘,以免引起局部出血或血腫;④不得多次反復穿刺,以免形成血腫,壓迫股神經(jīng);⑤穿刺處皮膚不得有糜爛或感染;⑥針頭勿向上穿刺太深,以防傷及腹腔內(nèi)臟器。

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