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臨床技能實操訓(xùn)練營

吉西他濱使用方法

2008-07-13 16:28 來源:
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  藥理:

  本品是一種破壞細(xì)胞復(fù)制的二氟核苷類抗代謝物抗癌藥,是去氧胞苷的水溶性類似物,對核糖核苷酸還原酶是一種抑制性的酶作用物的替代物,這種酶在DNA合成和修復(fù)過程中,對所需要的脫氧核苷酸的生成是至關(guān)重要的。

  本品可摻入核苷酸三磷酸,在伸長的DNA鏈末端進(jìn)入DNA,然后再結(jié)合另一個脫氧核苷酸,產(chǎn)生一種掩蔽性的鏈終止作用、從而使DNA不能發(fā)生聚合反應(yīng)。這種作用產(chǎn)生的細(xì)胞死亡具有預(yù)定程序化的細(xì)胞死亡或細(xì)胞凋亡(apoptosis)的形態(tài)學(xué)和生理學(xué)特征。

  本品與能破壞DNA的療法(包括放射療法、鉑類藥物、異環(huán)磷酰胺、長春地辛和絲裂霉素C)聯(lián)用具有協(xié)同細(xì)胞毒作用。

  吉西他賓是一種新的抗代謝性抗腫瘤藥,對人白細(xì)胞、某些鼠固體瘤和人腫瘤異種移植有較好的抑制作用。

  對人體癌MX-1,LX-1和CX-1的抑制作用良好,而用在VCR5,HCL及GC3人結(jié)腸癌時腫瘤生長被完全抑制。而阿糖胞苷對這些人、鼠腫瘤模型中的大多數(shù)沒有作用。

  本品細(xì)胞試驗研究的結(jié)論是:吉西他賓通過自身強(qiáng)化機(jī)能增強(qiáng)其細(xì)胞毒性作用,這種自身機(jī)能的基本方式是作用于核糖核苷酸還原酶、脫氧胞嘧啶核苷單磷酸脫氨酶、脫氧胞嘧啶核苷激酶及DNA合成過程。

  藥動學(xué)

  藥動學(xué)研究第一階段:32例病人靜滴吉西他賓,每周30分鐘,為期3周,劑量10~790mg/平方米。劑量與最大血漿藥物濃度有極大相關(guān)性,靜滴停止后,血漿藥物濃度立即迅速減少,1小時后低于檢測限。吉西他賓的消除符合二室模型,消除末期為一室消除,t1/2達(dá)20小時以上,活性代謝產(chǎn)物為5,-三磷酸吉西他賓。二室代謝,α相t1/2為3分鐘,β相t1/2為4.8小時,劑量為35~350mg/(平方米·30min)時隨吉西他賓劑量增加,代謝水平增加,相應(yīng)的血濃為3~25μmol/L。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  適應(yīng)癥:

  本品適用于治療不能手術(shù)的晚期或轉(zhuǎn)移性胰腺癌及治療局部進(jìn)展性或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌。

  用法用量:

  靜脈注輸本品1000~1250mg/平方米,每周1次,連用3周后停藥1周。本品可與放射治療及鉑類藥物、異環(huán)磷酰胺、長春地辛及絲裂霉素C聯(lián)合應(yīng)用。

  [制劑與規(guī)格]注射劑:每支含本品0.5g,1.0g

  不良反應(yīng):

  輕微,包括短暫的流感樣癥狀、昏睡、不適、腳水腫、中性白細(xì)胞減少、血小板減少、肝酶升高、惡心、嘔吐等,均為一般程度,可以耐受。

  血液學(xué)毒性對白細(xì)胞為1%,血小板為0.20%。需住院的并發(fā)癥發(fā)生率低。

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