藥理：

　　本品為氨吡酮的同系物，兼有正性肌力作用和血管擴(kuò)張作用，但其作用較強(qiáng)，為吡酮的20～30倍，且無(wú)減少血小板的副作用，耐受性較好。本品口服在0.5小時(shí)內(nèi)生效，l～3小時(shí)達(dá)最大效應(yīng)，Ｔ_1/2為2小時(shí)，作用維持4～6小時(shí)，80％從尿中排泄。其生物利用度為76～85％。

　　[藥理作用]本品系氨利酮衍生物，具有正性肌力和擴(kuò)張血管作用。主要通過(guò)抑制磷酸二酯酶同功酶Ⅲ，使心肌內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）含量升高、加快Ca²⁺內(nèi)流而增強(qiáng)心肌收縮。其正性肌力作用較氨利酮強(qiáng)10～40倍。其擴(kuò)張外周血管作用也較強(qiáng)。其心血管效應(yīng)與劑量大小有關(guān)。小劑量時(shí)主要表現(xiàn)為正性肌力作用，當(dāng)劑量增大，逐漸達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)的最大正性肌力效應(yīng)時(shí)，其擴(kuò)張血管的作用也隨著劑量的增加而逐漸加強(qiáng)。

　　藥動(dòng)學(xué)

　　口服吸收良好，給藥后血漿藥物峰值濃度與給藥劑量有關(guān)。一般在口服后0.5h開(kāi)始生效，1～3h達(dá)峰值，持續(xù)時(shí)間為4～6h。生物利用度為92％，心衰患者的消除半減期為3.3～2.7h。主要在肝臟代謝失活，80％以原形從尿中排出。

　　適應(yīng)癥：

　　臨床口服或靜滴對(duì)慢性充血性心力衰竭均有滿意療效，其增加心臟指數(shù)優(yōu)于氨吡酮，對(duì)動(dòng)脈壓和心率無(wú)明顯影響。  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　主要用于治療重度充血性心力衰竭患者，也可在常規(guī)應(yīng)用洋地黃和利尿劑的基礎(chǔ)上加用本品治療。本品短期奏效明顯，且副作用較氨利酮為小，但其遠(yuǎn)期療效尚待進(jìn)行大量的臨床觀察而定論。

　　適用于強(qiáng)心藥、利尿藥、血管擴(kuò)張藥治療無(wú)效的充血性心力衰竭。

　　用法用量：

　　口服，一次2.5-7.5mg，一日4次；靜脈滴注，每分鐘12.5-75微克/kg.一般開(kāi)始10分鐘以50μg/kg，然后以每分鐘0.375-0.75μg/kg維持。每天最大劑量不超過(guò)1.13μg/kg.

　　[用法及用量]口服，每次2.5～7.5mg，每6h1次。靜脈注射，每次25～75μg/kg.靜脈滴注，按每分鐘0.25～1.0μg/kg滴注共24h.或停藥后改為口服維持。

　　[劑型與規(guī)格]片劑：2.5mg/片，10mg/片。

　　注射劑：50mg/支，100mg/支。

　　[用法及用量]米力農(nóng)注射液可用適量生理鹽水或葡萄糖液稀釋后，先按37.5ug/kg-50ug/kg緩慢靜脈注射10分鐘（注射過(guò)快，可能出現(xiàn)室性早搏），繼續(xù)以0.37ug/kg-0.75ug/kg/min靜脈滴注，此后根據(jù)臨床效應(yīng)調(diào)整用量。

　　[包裝規(guī)格]5mg/5ml×6支。5mg/5ml×2支

　　[貯藏]密閉保存

　　[使用期限]暫定二年。

　　禁用慎用：

　　對(duì)本品過(guò)敏者及嚴(yán)重室性心律失常禁用。

　　急性心肌梗死早期患者及孕婦慎用。

　　對(duì)嚴(yán)重主動(dòng)脈梗阻或肺動(dòng)脈瓣病應(yīng)小心使用，更不能代替這些梗阻的外科手術(shù)。

　　肝、腎功能損害嚴(yán)重者慎用。

　　尚無(wú)用于孕婦哺乳及兒童的經(jīng)驗(yàn)，使用時(shí)需權(quán)衡利弊。

　　給藥說(shuō)明：

　　治療期間應(yīng)密切注意心率、血壓、電解質(zhì)、腎功能等變化，必要時(shí)隨時(shí)調(diào)整劑量。

　　如因藥物過(guò)量引起低血壓，應(yīng)暫時(shí)停藥。

　　長(zhǎng)期服用而突然停藥，可引起血流動(dòng)力學(xué)及癥狀的惡化，但恢復(fù)用藥后癥狀可繼續(xù)得到改善。

　　合并用強(qiáng)利尿劑時(shí)，應(yīng)注意糾正血容量不足與電解質(zhì)平衡。

　　對(duì)房顫或房撲患者，本品可增加房室傳導(dǎo)，導(dǎo)致心室率增快，宜先用或聯(lián)合應(yīng)用控制心室率的藥物。

　　用藥期間須監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。

　　不良反應(yīng)：

　　劑量過(guò)大可有低血壓（血壓下降），心動(dòng)過(guò)速。長(zhǎng)期使用可增加慢性心衰患者死亡率。

　　較少見(jiàn)，可有低血壓、頭痛、胸痛、肌無(wú)力、失眠、震顫、血小板減少、低血鉀和室性心律失常。

　　米力農(nóng)治療時(shí)有12％的病人出現(xiàn)室性心律紊亂，所以在治療充血性心力衰竭時(shí)應(yīng)密切注意這種不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

　　據(jù)報(bào)道，發(fā)生的室性心律紊亂中有9％為心室異位搏動(dòng)，3％為非持續(xù)性室性心律紊亂，1％的為持續(xù)性室性心律紊亂和0.2％的室性纖維顫動(dòng)。其它的不良反應(yīng)有室上性心律紊亂（4％）、低血壓（3％）、心絞痛或胸痛（1％）和頭痛（3％）、震顫和血小板減少癥。

　　相互作用：

　　本品與地高辛合用，有協(xié)同的強(qiáng)心作用。

　　呋塞米和米力農(nóng)兩者在溶液中混合時(shí)可產(chǎn)生沉淀，因此兩者不能混在一起同時(shí)注射。也不可與布美他尼配伍。

　　與常用強(qiáng)心藥、利尿藥、血管擴(kuò)張藥合用，臨床未見(jiàn)不良相互作用，與多巴胺、多巴酚丁胺合用有協(xié)同作用。