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2025年醫(yī)師資格《8小時(shí)壓軸課》

滅菌結(jié)晶磺胺使用方法

2008-07-08 15:28 來源:
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  理化特性:

  本品為白色或微黃色的結(jié)晶性顆粒;遇光漸變色。

  藥理作用:

  本品為磺胺類抗菌藥。在結(jié)構(gòu)上類似對(duì)氨基苯甲酸(PABA),可與PABA競(jìng)爭(zhēng)性作用于細(xì)菌體內(nèi)的二氫葉酸合成酶,從而阻止PABA作為原料合成細(xì)菌所需的葉酸,減少了具有代謝活性的四氫葉酸的量,而后者則是細(xì)菌合成嘌呤、胸腺嘧啶核苷和脫氧核糖核酸的必需物質(zhì),因此抑制了細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。

  抗菌譜較廣,對(duì)溶血性鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、葡萄球菌等革蘭陽性及陰性菌均具抗菌作用。

  『藥代動(dòng)力學(xué)』

  本品為局部用藥,可自創(chuàng)面部分吸收。

  適應(yīng)癥:

  用于溶血性鏈球菌及葡萄球菌等的外傷感染。

  用法用量:

  外用。撒布于患處。

  注意事項(xiàng):

  本品可自局部部分吸收,其注意事項(xiàng)與磺胺類藥全身應(yīng)用相同。

  1.下列情況應(yīng)慎用:缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6PD)、血卟啉癥、失水、休克和老年患者。

  2.對(duì)呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐抑制藥呈現(xiàn)過敏的患者,對(duì)磺胺藥也可過敏。

  3.應(yīng)用本品期間多飲水,保持高尿流量,以防結(jié)晶尿的發(fā)生,必要時(shí)亦可服藥堿化尿液。

  4.治療中須注意: 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  (1)全血象檢查,對(duì)接受較長(zhǎng)療程的患者尤為重要。

 ?。?)治療中定期尿液檢查以發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)療程或高劑量治療時(shí)可能發(fā)生的結(jié)晶尿。

 ?。?)肝、腎功能檢查。

  『禁忌癥』

  對(duì)磺胺類藥物過敏、孕婦、哺乳期婦女、2個(gè)月以下嬰兒及肝、腎功能減退患者禁用。

  『兒童用藥』

  新生兒及2個(gè)月以下的嬰兒禁用。

  『妊娠及哺乳期婦女用藥』

  孕婦、哺乳期婦女禁用。

  『老年患者用藥』

  老年患者應(yīng)用磺胺藥時(shí)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)增加。

  如嚴(yán)重皮疹、骨髓抑制和血小板減少等是老年人常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此老年患者應(yīng)避免應(yīng)用,確有指征時(shí)需權(quán)衡利弊后決定。

  不良反應(yīng):

  本品自創(chuàng)面吸收后,其不良反應(yīng)與磺胺類藥全身應(yīng)用相同。當(dāng)創(chuàng)面廣泛,用藥量大時(shí),吸收量增加,也可產(chǎn)生較嚴(yán)重的不良反應(yīng),主要有:過敏反應(yīng)、腎臟和肝臟損害、中性粒細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血及高膽紅素血癥等血液系統(tǒng)疾病,惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。

  過理處理:

  磺胺血濃度不應(yīng)超過200μg/ml,如超過此濃度,不良反應(yīng)發(fā)生率增高,毒性增強(qiáng)。

  相互作用:

  本品可自局部部分吸收,其藥物相互作用同磺胺類藥全身應(yīng)用。

  1.與尿堿化藥合用時(shí)可增加本品在堿性尿中的溶解度,使排泄增多。

  2.不能與PABA合用,PABA可代替本品被細(xì)菌攝取,兩者相互拮抗。也不宜與含對(duì)氨苯甲?;木致樗幦缙蒸斂ㄒ?、苯佐卡因、丁卡因等合用。

  3.與口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉合用時(shí),上述藥物需調(diào)整劑量,因本品可取代這些藥物的蛋白結(jié)合部位,或抑制其代謝,以致藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)或發(fā)生毒性反應(yīng)。

  4.與骨髓抑制藥合用時(shí)可能增強(qiáng)此類藥物潛在的不良反應(yīng)。如有指征需兩類藥物合用時(shí),應(yīng)嚴(yán)密觀察可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

  5.與避孕藥(雌激素類)長(zhǎng)時(shí)間合用可導(dǎo)致避孕的可靠性減小,并增加經(jīng)期外出血的機(jī)會(huì)。

  6.與溶栓藥合用時(shí)可能增大其潛在的毒性作用。

  7.與肝毒性藥物合用時(shí)可能引起肝毒性發(fā)生率的增高。

  對(duì)此類患者尤其是用藥時(shí)間較長(zhǎng)及以往有肝病史者應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。

  8.與光敏藥物合用時(shí)可能發(fā)生光敏作用相加。

  9.接受本品治療者對(duì)維生素K的需要量增加。

  10.不宜與烏洛托品合用,因?yàn)趼逋衅吩谒嵝阅蛑锌煞纸猱a(chǎn)生甲醛,后者可與本品形成不溶性沉淀物,使發(fā)生結(jié)晶尿的危險(xiǎn)性增加。

  11.本品可取代保泰松的血漿蛋白結(jié)合部位,兩者合用時(shí)可增加保泰松的作用。

  12.因本品有可能干擾青霉素類藥物的殺菌作用,最好避免與此類藥物同時(shí)應(yīng)用。

  13.磺吡酮與本品合用時(shí)可減少本品自腎小管的分泌,其血藥濃度升高且持久,從而產(chǎn)生毒性反應(yīng),因此在應(yīng)用磺吡酮期間或應(yīng)用后可能需要調(diào)整本品的劑量。

  儲(chǔ)藏:

  遮光,密封保存。

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