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醋碘苯酸使用方法

2008-07-07 09:49 來源:
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  適應癥:

  適用于泌尿系造影,心臟血管造影,腦血管造影,其他臟器和周圍血管造影,CT掃描增強和其他各種腔道、瘺管造影。*一般認為本品較泛影酸鈉對血腦屏障和細胞膜通透性的損害要小,較為適宜于神經系統(tǒng)血管造影和大劑量血管內注射(如CT掃描增強)用。

  用法用量:

  1.排泄性尿路造影靜脈推注(常規(guī)法),成人常用量30—60ml(60%)或20ml(70%),推注時間持續(xù)1一3分鐘。小兒常用量,體重4.5kg以下的嬰兒,5一10ml(60%)或8ml(76%);體重4.5一13.6kg的,10一15ml(60%),體重13.6—27.3kg的,15—30ml(60%)。

  靜脈滴注,成人常用量,按體重4.4ml/kg(30%),滴注速度每分鐘約40ml.老年人和心臟病患者滴注速度減慢。小兒用量視具體情況決定。

  2.逆行腎盂、輸尿管造影經導管注入,單側,15ml(30%)左右。

  3.心血管或主動脈造影經導管注入,小兒常用量,按體重1.0一1.5ml/kg(60%或76%),可重復注射,總量按體重3—4ml/kg以下。體重<7kg的嬰兒,尤其患有右心功能代償不全或衰竭者、肺循環(huán)發(fā)育不良者和嚴重紫紺者應減少用量,不宜超過10ml.

  4.腦血管造影經導管或直接穿刺注入頸總動脈內,成人常用量一次8—12ml(60%),注射速度不大于每秒5ml,需要時可重復。經導管注入椎動脈內,成人常用量一次6一10ml(60%),需要時可重復。兒童用量酌減。

  5.腹腔動脈造影經導管注入,成人常用皇40—60ml(60%),需要時可重復,兒童用量酌減。

  6.周圍四肢動脈造影經皮穿刺或切開動脈注入,10—40ml(60%或76%)。

  7.上肢靜脈造影經皮穿刺前臂或手部淺靜脈快速注入,成人常用量10—20ml(60%)。

  8.下肢靜脈造影經皮穿刺足背或外側淺靜脈快速注入,成人常用量50一100ml(30%)或20—40ml(60%)。

  9.CT掃描增強靜脈滴注,成人常用量50一150ml(60%),或按體重4.4ml/kg(30%),在8分鐘左右注完。兒童用量酌減。

  10.關節(jié)腔內造影關節(jié)腔穿刺注入。成人常用量,膝、肩、髖關節(jié)5一10ml(60%);顳頜關節(jié)0.5ml(60%);其他關節(jié)1一4ml(60%)。

  [規(guī)格](1)1ml:0.3g(30%供試驗用)(2)20ml:12g(60%)(3)100ml:60g(60%)(4)20ml:15.2g(76%)

  禁用慎用:

  肝腎功能障礙,活動性結核,甲亢者禁用或慎用。 醫(yī)學教育網搜集整理

  給藥說明:

 ?。?)本品注入冠狀動脈易誘發(fā)心室顫動,不可用作選擇性冠狀動脈造影。

 ?。?)本品粘稠度大,不利于快速注射,不適宜作成人心臟大血管造影。

 ?。?)對嬰、幼兒、老年人、氮質血癥者使用本品前應給予充足的水分補充。本品有滲透性利尿作用,可加劇機體失水狀態(tài),靜脈尿路造影前不必禁水。

 ?。?)應用本品時應按各種不同造影和病員情況選用合適的制劑品種、濃度和用量。幾種主要造影適用的制劑品種介紹如下。①心血管造影:復方泛影葡胺注射液,也可用泛影葡胺注射液。②冠狀動脈造影:復方泛影葡胺注射液。③腦動脈造影:泛影葡胺注射液,也可用復方泛影葡胺注射液。④主動脈造影、周圍血管造影、腹部臟器血管造影和靜脈造影:復方泛影葡胺、泛影葡胺或泛影酸鈉注射液。但在升主動脈注射造影劑時可能進入冠狀動脈,宜用復方泛影葡胺注射液。⑤靜脈尿路造影、逆行尿路造影、各種直接法膽管造影(包括術中、術后T管、經內窺鏡逆行或經皮肝穿刺途徑):復方泛影葡胺、泛影葡胺或泛影酸鈉注射液。⑥CT掃描增強:泛影葡胺注射液,也可用復方泛影葡胺注射液。⑦關節(jié)腔造影:復方泛影葡胺、泛影葡胺或泛影酸鈉注射液。⑧子宮輸卵管造影:復方泛影葡胺、泛影葡胺或泛影酸鈉注射液。

 ?。?)注藥速度與毒性反應:動物實驗顯示泛影酸鈉快速注射的半數致死量僅及慢速注射時的五分之一,說明快速一次大量血管內給藥毒性明顯大于緩慢或分次給藥。臨床造影時一次快速大劑量注射允許用量小于多次小劑量血管內給藥的總允許用量。慢速注射可減輕反應。

 ?。?)注射部位與毒性反應:動物實驗顯示大鼠頸內動脈注射的半數致死量為5.0—6.2g/kg,僅為靜脈給藥的二分之一。對生命敏感器官如腦血管和冠狀動脈等處應控制用量,并注意選擇制劑品種。

 ?。?)重復注射:在心臟或主動脈造影第一次大劑量血管內快速給藥后須重復造影者至少應間隔20分鐘以上,并在證實患者無造影劑反應,無原有癥狀加重和已見造影劑從腎臟排出后方可再次注藥。

  不良反應:

  惡心,嘔吐,流涎,眩暈,皮疹。用前須作過敏試驗。

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