藥理：

　　藥效學(xué)

　　本品為有機(jī)碘化合物，在體內(nèi)能比周圍軟組織結(jié)構(gòu)吸收較多量X線。將其注入到蛛網(wǎng)膜下腔、腦室、關(guān)節(jié)腔或子宮輸卵管等腔道內(nèi)后，在X線照射下與其周圍組織結(jié)構(gòu)形成密度對(duì)比，從而顯示它們的輪廓及其內(nèi)含結(jié)構(gòu)的形態(tài)。

　　藥動(dòng)學(xué)

　　經(jīng)鞘內(nèi)給藥后隨腦脊液彌散，可進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)狹小間隙，腦脊液循環(huán)正常者約6～12小時(shí)后可從腦脊液中清除。經(jīng)血管內(nèi)給藥后迅速分布到各組織的細(xì)胞外液中。鞘內(nèi)給藥后24小時(shí)從尿中排出約50～60％，3天內(nèi)排出90％，少量從糞便中排出。

　　適應(yīng)癥：

　　X線診斷用陽(yáng)性造影劑。供配制碘卡葡胺注射液。用于腰骶段蛛網(wǎng)膜下腔造影和腦室造影，也可用于關(guān)節(jié)腔造影和子宮輸卵管造影等。

　　用法用量：

　　1.腰骶段蛛網(wǎng)膜下腔造影經(jīng)腰椎穿刺抽得腦脊液后緩慢注入，成人常用量5ml（60％），在透視下調(diào)節(jié)體位，使造影劑分布在腰骶段區(qū)域內(nèi)。

　　2.腦室造影經(jīng)顱骨鉆孔，穿刺側(cè)腦室前角放置腦室導(dǎo)管后經(jīng)導(dǎo)管注入，成人常用量5ml（60％），腦室顯著擴(kuò)大者可增至10m1.全腦室造影，將造影劑與5一10ml腦脊液混和后注入，然后再反復(fù)抽吸，注入3—4次，使造影劑均勻分布于腦室各系統(tǒng)。

　　3.選擇性腦室造影抽取2ml腦脊液與造影劑混和后注入，利用重力作用，采用適當(dāng)頭位使造影劑流人特定的腦室部位。

　　4.膝關(guān)節(jié)造影關(guān)節(jié)腔穿刺后注入5ml（60％），可與等量0.5％鹽酸普魯卡因注射液混和后注入。

　　[制劑與規(guī)格]碘卡葡胺注射液5ml：3g  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　禁用慎用：

　?。?）少數(shù)人對(duì)本品產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)；與碘或其他含碘造影劑間存在交叉過(guò)敏現(xiàn)象；使用本品前宜做造影劑過(guò)敏試驗(yàn)。

　?。?）禁用于顱內(nèi)（腦池）和頸、胸段椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔，因與腦和脊髓神經(jīng)組織直接接觸會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)。失水可能加重造影反應(yīng)，宜在給藥前補(bǔ)足水分。

　?。?）下列情況禁用本品作腰骶段蛛網(wǎng)膜下腔造影和腦室造影：有癲癇史者〔易致癲癇發(fā)作，必須用本品檢查時(shí)應(yīng)先給地西洋（安定）或其他抗癲癇藥物預(yù)防）；血壓過(guò)低或服用降壓藥者。

　?。?）下列情況慎用本品作腰段蛛網(wǎng)膜下腔造影或腦室造影：慢性酒精中毒、嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病、多發(fā)硬化癥、老年人。其他參閱泛影酸。

　　給藥說(shuō)明：

　?。?）本品在蛛網(wǎng)膜下腔和腦室內(nèi)迅速被稀釋和吸收，濃度下降很快，造影操作必須保證在注藥后30分鐘內(nèi)完成。

　?。?）使用本品應(yīng)注意用藥量、注射方式和體位，防止本品進(jìn)入腦池或頸、胸段蛛網(wǎng)膜下腔，以避免對(duì)大腦皮層和脊髓產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)。

　?。?）腰骶段蛛網(wǎng)膜下腔造影后應(yīng)保持頭高足低位臥床至少6小時(shí)，以避免造影劑與脊髓接觸。

　　（4）造影時(shí)和造影后12小時(shí)內(nèi)要嚴(yán)密觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)。

　?。?）造影前補(bǔ)充足量水分可減輕頭痛反應(yīng)。

　　（6）4周內(nèi)不宜重復(fù)使用本品作蛛網(wǎng)膜下腔造影。

　　不良反應(yīng)：

　?。?）腰骶段蛛網(wǎng)膜下腔造影可能出現(xiàn)下列反應(yīng)：較常見(jiàn)反應(yīng)有頭痛、惡心、嘔吐、原有神經(jīng)癥狀加重、腰腿疼痛、頸背部僵硬（腦脊膜刺激）等。一般在注藥后3—8小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)小時(shí)到24小時(shí)。個(gè)別反應(yīng)嚴(yán)重，且可持續(xù)2—3天，需作對(duì)癥處理和補(bǔ)液。應(yīng)用吩噻嗪類止吐藥時(shí)要注意有可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。

　　較少發(fā)生的反應(yīng)有低一中度發(fā)熱、畏光、肢體抽搐和皮疹等。

　　少數(shù)病人出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，如反復(fù)癲癇發(fā)作、暈厥、冷汗、血壓下降、循環(huán)虛脫和強(qiáng)烈抽搐等，須立即對(duì)癥處理。強(qiáng)烈的下肢陣攣可造成骨折或關(guān)節(jié)脫位。

　　本品可能引起蛛網(wǎng)膜炎和腦脊膜炎，后期造成蛛網(wǎng)膜下腔粘連。

　?。?）腦室造影可能發(fā)生下列反應(yīng)：較常見(jiàn)反應(yīng)有頭痛、惡心嘔吐、輕一中度發(fā)熱和寒戰(zhàn)。少數(shù)病人發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，包括癲癇發(fā)作和昏迷。造影劑進(jìn)入腦池和頸段蛛網(wǎng)膜下腔者易引致重度反應(yīng)。關(guān)節(jié)腔造影后可出現(xiàn)局部腫脹和發(fā)熱。

　　反應(yīng)的預(yù)防和處理：蛛網(wǎng)膜下腔或腔室造影前補(bǔ)充足量水分，靜脈注射地西洋10mg，有助于減輕頭痛，減少痙攣和癲癇樣發(fā)作。

　　相互作用：

　　忌與其他藥物配伍使用。