主要為明顯的呼吸困難、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺、頸靜脈怒張。傷側(cè)胸壁可見伴有氣體進出胸腔發(fā)出吸吮樣聲音的傷口，稱為胸部吸吮傷口（sucking wound）。氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失，嚴重者伴有休克。胸部X線檢查可見傷側(cè)胸腔大量積氣，肺萎陷，縱隔移向健側(cè)。

　　急救處理要點：將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸，贏得時間，并迅速轉(zhuǎn)送。使用無菌敷料或清潔器材制作不透氣敷料和壓迫物，在傷員用力呼氣末封蓋吸吮傷口，并加壓包扎。轉(zhuǎn)運途中如傷員呼吸困難加重，應(yīng)在呼氣時開放密閉敷料，排出高壓氣體后再封閉傷口。

　　送達醫(yī)院后的處理：給氧，補充血容量，糾正休克；清創(chuàng)、縫合胸壁傷口，并作閉式胸腔引流；給予抗生素，鼓勵病人咳嗽排痰，預(yù)防感染；如疑有胸腔內(nèi)臟器嚴重損傷或進行性出血，則需行開胸探查。

　　閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)證：①中、大量氣胸，開放性氣胸，張力性氣胸；②胸腔穿刺術(shù)治療下肺無法復(fù)張者；③需使用機械通氣或人工通氣的氣胸或血氣胸者；④拔除胸腔引流管后氣胸或血胸復(fù)發(fā)者；⑤剖胸手術(shù)。方法為：根據(jù)臨床診斷確定插管的部位，氣胸引流一般在前胸割鎖中線第2肋間隙，血胸則在腋中線與腋后線問第6或第7肋間隙。取半臥位，消毒后在胸壁全層作局部浸潤麻醉，切開皮膚，鈍性分離肌層，經(jīng)肋骨上緣置入帶側(cè)孔的胸腔引流管。引流管的側(cè)孔應(yīng)深入胸腔內(nèi)2～3cm.引流管外接閉式引流裝置，保證胸腔內(nèi)氣、液體克服0.29～0.39kPa（3～4cmH2O）的壓力能通暢引流出胸腔，而外界空氣、液體不會吸人胸腔（圖36-5）。術(shù)后經(jīng)常擠壓引流管以保持管腔通暢，記錄定時的引流液量。引流后肺復(fù)張良好，已無氣體和液體排出，可在病人深吸氣屏氣時拔除引流管，并封閉傷口。