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2025年醫(yī)師資格《8小時壓軸課》

西替利嗪使用方法

2008-06-16 17:59 來源:
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  藥理:

  本品是第二代抗組胺藥——外周H1受體拮抗藥,是目前唯一的既能抑制組胺介質(zhì)的早期過敏反應(yīng),又能抑制炎細胞向過敏反應(yīng)部位移行,從而抑制后期過敏反應(yīng)的抗組胺藥。本品對嗜酸細胞(Eos)向皮膚組織的浸潤具有強大的抑制能力,還沒有其他抗組胺藥具有這一功效(Eos在過敏反應(yīng),特別是在由細胞介質(zhì)的IgE依賴性速發(fā)性過敏反應(yīng)中具有重要作用)。本品還能抑制脫顆粒及嗜堿細胞的聚集。

  [藥理作用]本品系羥嗪(安太樂)在人體內(nèi)的代謝物,為抗變態(tài)反應(yīng)藥,具有長效的選擇性的強抗H1受體活性,而無鎮(zhèn)靜副作用。

  在體內(nèi)外測定了本品與腦受體結(jié)合的情況,并與特非那定作了比較。兩藥對豚鼠腦H1受體實際上等效,但本品對H1受體的選擇性較特非那定高。兩者對脲鼠肺和腦的IC50相近。

  外周給藥后研究了腦H1受體被占據(jù)的情況,大鼠給予特非那定30mg/kg后占據(jù)腦H1受體70%,而給予本品30mg/kg占據(jù)約30%。

  兩藥給予10mg/kg時均不明顯占據(jù)Hl受體。

  體內(nèi)研究表明本品具有抗組胺活性,能抑制組胺誘導(dǎo)的離體豚鼠氣管收縮(IC50=0.9μg/ml)和組胺誘導(dǎo)的人支氣管收縮(IC50=0.4μg/ml);但高濃度的本品(達147μg/ml)并不抑制卡巴碳酰膽堿誘導(dǎo)的離體豚鼠氣管收縮。本品較高濃度(IC50=180μg/ml)能抑制IgE誘導(dǎo)的人嗜堿粒細胞脫顆粒,以及P物質(zhì)誘導(dǎo)的大鼠腹腔肥大細胞脫顆粒(IC50=140μg/ml),但是并不顯示典型抗H1藥物的鐘形濃度-效應(yīng)曲線。

  以各種過敏模型研究了本品的抗變態(tài)反應(yīng)活性。豚鼠口服本品有抗過敏性休克的作用(ID50=4.6mg/g),靜脈注射后能抑制過敏性支氣管痙攣(ID50=0.3mg/kg)。本品也能減輕猴的皮膚過敏反應(yīng),如蛔蟲變應(yīng)原的皮膚反應(yīng)和P物質(zhì)誘發(fā)的皮膚風團和潮紅反應(yīng)。

  對豚鼠由組胺誘發(fā)的支氣管痙攣,本品的LD50為0.09ng/kg;而對5-羥色胺誘導(dǎo)的支氣管痙攣,其作用僅為其1/40,對乙酰膽堿誘導(dǎo)的支氣痙攣則無效。

  本品10mg的作用相當于特非那定60mg(3片)。本品起效比阿司咪唑快。

  本品抑制組胺介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)“早”期,并進一步減少與變態(tài)反應(yīng)“晚”期相關(guān)的炎癥細胞移行及介質(zhì)釋放。

  本品基本上不被代謝。

  適應(yīng)癥:

  適用于慢性特發(fā)性蕁麻疹、皮膚劃痕癥、寒冷性蕁麻疹、遲發(fā)性、壓力性蕁麻疹、日光性蕁麻疹以及異位性皮炎、嗜酸性膿泡性毛囊炎。

  用于呼吸系統(tǒng)、皮膚和眼的過敏性疾病,包括慢性特發(fā)性蕁麻疹、常年性變應(yīng)性鼻炎、枯草熱、眼睛瘙癢的結(jié)膜炎及哮喘。

  用法用量:

  口服,12歲以上,每日1片(10mg)。

  [劑型與規(guī)格]包衣片;10mg/片。

  [商品名]仙特敏,Zyrtec(比利時聯(lián)合化工業(yè)團藥品部)。

  禁用慎用:

  妊娠期和授乳期婦女禁用。12歲以下兒童暫不推薦使用本品。腎功能低下者宜減量。

  不良反應(yīng):

  700多例的研究表明本品耐受性良好,不良反應(yīng)總發(fā)生率與安慰劑類似。偶見輕微的鎮(zhèn)靜作用或口腔粘膜干燥等。

  大量應(yīng)用可引起心律失常。

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