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2025年醫(yī)師資格《8小時壓軸課》

戈拉碘銨使用方法

2008-06-27 10:49 來源:
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  藥理:

  屬非去極化肌松藥,有特效的拮抗藥。持續(xù)效能隨用量而異,小劑量時比氯化筒箭毒堿為短,肌松的效能有限;大劑量時呼吸暫停但肌張尚未完全消失。不能透過血腦屏障,不影響神經(jīng)原的活動,含碘量大,碘過敏或禁忌的病人不用。此藥目前臨床上使用不廣。

  [藥理]肌肉松弛作用與筒箭毒鹼相似但較弱(本品80mg的效力約與筒箭毒鹼15mg相等)。能為新斯的明所對抗。

  適應(yīng)癥:

  用于全身麻醉時使肌肉松弛。

  用法用量:

  常用量,成人初量按體重1mg/kg,肌縮張力僅降低50%;1.5mg/kg,降低75%;一次量不應(yīng)超過100mg,每隔30~40分鐘即須補給1mg/kg,借以維持一定的肌松。小兒體重不足5kg時慎用或勿用,>5kg者用量按體重計,與成人同。

  [制劑與規(guī)格]加拉碘銨注射液2ml:80mg   醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  靜注,每公斤體重1mg,隔30-50分鐘后,根據(jù)需要可再補充0.5-1mg/kg。

  禁用慎用:

  重癥肌無力,高血壓,心腎功能不全者忌用。腎衰竭病人神經(jīng)肌肉阻滯作用明顯延長,對于這種情況應(yīng)禁用此藥。

  含碘量大,碘過敏或禁忌的病人不用。

  不良反應(yīng):

  它的組胺釋放作用比以前估計的要多見,臨床表現(xiàn)包括潮紅、支氣管痙攣或心血管萎陷。有報道,在使用較小的前箭毒化劑量后會出現(xiàn)過敏樣反應(yīng)。用此藥后幾乎不可避免地會產(chǎn)生心搏過速,劑量從20mg開始到100mg(成人)達(dá)到最大值。它的心率增加作用時間比其神經(jīng)肌肉阻滯時間長。在正常臨床劑量下也能產(chǎn)生平均動脈壓的輕微升高、全身血管阻力輕度下降以及心臟指數(shù)的明顯升高。它的這些心血管作用主要是它有強的迷走神經(jīng)抑制作用、毒蕈堿膽堿受體對它的阻滯作用的敏感、阻斷去甲腎上腺素再攝取和增加去甲腎上腺素從心臟腎上腺素能神經(jīng)末梢的釋放等。它的神經(jīng)節(jié)阻滯活性弱,在臨床劑量范圍內(nèi)不會見到。在要避免出現(xiàn)心搏過速的場合不要用此藥。

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