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2025年醫(yī)師資格《8小時壓軸課》

雷莫司汀使用方法

2008-06-24 16:57 來源:
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  藥理:

  該藥屬亞硝基脲類,烷化劑類抗惡性腫瘤新藥。1987年首先在日本上市。

  該品的結構中氯乙基亞硝基脲有很強烷化和氨基甲?;饔茫誓茉诎┘毎信cDNA蛋白質和RNA結合,斷裂DNA鏈和抑制DNA合成;并能抑制DNA的修飾,抑制癌細胞的增殖,殺滅癌細胞。對骨髓、腎和肺的毒性比卡氮芥、尼氮芥和羅氮芥低。

  該品能通過血腦屏障,故可用于腦轉移腫瘤治療。

  該品經人和動物(狗)的靜脈注射給藥,其血藥濃度呈雙向性消除。腦腫瘤患者靜脈注射雷莫司汀2.23-3.75mg/kg,5分鐘后平均血漿濃度為9.1ug/ml;分布相半衰期為4.4分鐘,消除相半衰期為41分鐘。

  連續(xù)給藥治療,藥物在脂肪,動脈,腦下垂體,甲狀腺和腎上腺中積累,但無殘留性。腦腫瘤患者靜脈給藥40-50分鐘后,腦腫瘤組織中藥物達到峰值,到120分鐘仍有較高的濃度。

  藥物經腎排泄,在給藥后20分鐘濃度較高。

  適應癥:

  (1)臨床上治療膠質細胞瘤,骨髓瘤,惡性淋巴瘤和慢性髓性白血病。

  (2)可治療真性紅細胞增多癥,自發(fā)性血小板增多癥。  醫(yī)學教育網搜集整理

 ?。?)腦下垂體,甲狀腺和腎上腺濃度高,可用于該部位的腫瘤治療。

  用法用量:

  靜脈滴注,1次給藥,每次量50-90mg/平方米,每隔6-8周后觀察血象情況決定第二次藥量。給藥量可根據病人的年齡、病情增減。

  給藥方法一般用生理鹽水或5%葡萄糖注射液100-250ml溶解藥物,并于30-90分鐘內靜滴完,或用10-20ml生理鹽水或葡萄糖溶液溶解后于靜脈中緩慢推注,推注時間30-60秒。

  粉針劑:50mg/支,100mg/支。

  禁用慎用:

 ?。?)骨髓造血功能不良和孕婦禁用。

 ?。?)肝、腎功能不全,并發(fā)感染者慎用或不用。

  給藥說明:

 ?。?)該品不能作肌肉注射和皮下注射。

 ?。?)不能同堿性藥物配伍。

 ?。?)不能同眼部接觸。

 ?。?)與其他抗腫瘤藥物并用時,在骨髓抑制作用上有加強作用。

  不良反應:

 ?。?)胃腸道反應有惡心,嘔吐、消化不良,腹瀉和食欲減退等癥。

 ?。?)血液系統(tǒng)可發(fā)生血小板減少,白細胞減少和罕見貧血或出血。

 ?。?)對肝臟可看到轉氨酶,總膽紅素,血尿素氮和肌酸肌酐升高。

 ?。?)皮膚可能發(fā)生過敏性皮疹,色素沉著,毛囊炎和藥熱等。

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