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2025年醫(yī)師資格《8小時(shí)壓軸課》

濟(jì)脈欣使用方法

2008-06-27 11:32 來(lái)源:
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  理化特性:

  重組人紅細(xì)胞生成素(簡(jiǎn)稱rhEPO)是應(yīng)用基因工程技術(shù),從含有人紅細(xì)胞生成素基因的中國(guó)倉(cāng)鼠卵巢細(xì)胞(CHO細(xì)胞)培養(yǎng)液中提取得到的,它是含有165個(gè)氨基酸的糖蛋白,分子量為34KD左右。每支本品注射液含有重組人紅細(xì)胞生成素、蛋白活性穩(wěn)定劑和緩沖鹽溶液等。本品為無(wú)色澄明液體,pH:6.9±0.5。

  藥理作用:

  本品具有與正常人體內(nèi)存在的天然紅細(xì)胞生成素相同的生理功能,可促進(jìn)骨髓紅系祖細(xì)胞的分化和增殖。

  適應(yīng)癥:

  腎功能不全所致貧血,包括透析及非透析病人。

  用法用量:

  本品可皮下注射或靜脈注射,每周分2-3次給藥。給藥劑量需依據(jù)病人貧血程度、年齡及其它相關(guān)因素調(diào)整,以下方案供參考:

  治療期:血液透析患者的開(kāi)始推薦劑量為每周100-150IU/kg體重,非透析病人每周75-100IU/kg體重。若紅細(xì)胞壓積每周增加少于0.5vol%,可于4周后按15-30IU/kg體重增加劑量,但最高增加劑量不可超過(guò)30IU/kg體重/周。紅細(xì)胞壓積應(yīng)增加到30-33vol%,但不宜超過(guò)34vol%。

  維持期:如果紅細(xì)胞壓積達(dá)到30-33vol%或血紅蛋白達(dá)到100-110克/升,則進(jìn)入維持治療階段。推薦將劑量調(diào)整至治療期劑量的2/3.然后每2-4周檢查紅細(xì)胞壓積以調(diào)整劑量,避免紅細(xì)胞生成過(guò)速,維持紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白在適當(dāng)水平。  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  對(duì)血液透析病人,多采用靜脈給藥。對(duì)腹膜透析病人,皮下給藥較好。對(duì)非透析病人皮下或靜脈給藥皆可。

  注意事項(xiàng):

  本品用藥期間應(yīng)定期檢查細(xì)胞壓積(用藥初期每星期一次,維持期每?jī)尚瞧谝淮危?,注意避免過(guò)度的紅細(xì)胞生成(確保紅細(xì)胞壓積維持在34vol%以下),如發(fā)現(xiàn)過(guò)度的紅細(xì)胞生長(zhǎng),應(yīng)采取暫時(shí)停藥等適當(dāng)處理。

  應(yīng)用本品可能會(huì)引起高鉀血癥,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整飲食,若發(fā)生高血鉀癥,應(yīng)停藥至回復(fù)正常水平為止。

  對(duì)有心肌梗塞、肺梗塞、腦梗塞患者,有藥物過(guò)敏癥病史的患者及有過(guò)敏傾向的患者應(yīng)慎重給藥。

  高齡者應(yīng)用本品時(shí),因其生理機(jī)能低下,多患有高血壓和循環(huán)系統(tǒng)疾病并發(fā)癥,要頻繁監(jiān)測(cè)血壓及紅細(xì)胞壓積,并適當(dāng)調(diào)整用藥劑量與次數(shù)。

  治療期間因出現(xiàn)有效造血,鐵需求量增加。通常會(huì)出現(xiàn)血清鐵濃度下降,如果患者血清鐵蛋白低于100mg/mL,或轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低于20%,應(yīng)每日補(bǔ)充鐵劑。

  對(duì)孕婦、哺乳婦女及兒童使用本品的安全性尚未確定。

  『禁忌』高血壓失控病人,對(duì)哺乳動(dòng)物細(xì)胞衍生物過(guò)敏及對(duì)人血清白蛋白過(guò)敏者禁用本品。

  『用藥須知』采用無(wú)菌技術(shù)打開(kāi)藥瓶,將消毒針連接消毒注射器,吸入適量藥液,靜脈或皮下注射。

  不良反應(yīng):

  紅細(xì)胞生成素一般耐受性良好,副反應(yīng)多較輕微。

  一般反應(yīng):少數(shù)病人用藥初期可出現(xiàn)頭痛、低熱、乏力,個(gè)別病人可出現(xiàn)肌痛、關(guān)節(jié)痛,絕大多數(shù)不良反應(yīng)經(jīng)對(duì)癥處理后可以好轉(zhuǎn),不影響繼續(xù)用藥,極個(gè)別病例上述癥狀持續(xù)存在,應(yīng)考慮停藥。

  過(guò)敏反應(yīng):極少數(shù)患者用藥后可能出現(xiàn)皮疹或蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng),包括過(guò)敏性休克。因此,初次使用本品時(shí),建議先注射少量,確定無(wú)異常反應(yīng)后再注射全量,如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)立即停藥并妥善處理。

  心腦血管系統(tǒng):極少數(shù)患者可能出現(xiàn)血壓升高,因此治療期間應(yīng)定期觀察血壓變化,必要時(shí)應(yīng)減量或停藥,并調(diào)整降壓藥物的使用。

  血液系統(tǒng):隨著紅細(xì)胞壓積增高,血液粘度可明顯增高,因此應(yīng)注意防止血栓形成。

  肝臟:肝功能障礙,偶有GOT及GPT的上升。

  胃腸:有時(shí)會(huì)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉的情況發(fā)生。

  相互作用:

  葉酸或維生素B12不足會(huì)降低本品療效。嚴(yán)重鋁過(guò)多也會(huì)影響療效。

  儲(chǔ)藏:

  本品貯存于2-8℃,勿凍,勿熱,勿振搖。有效期2年。

  劑型規(guī)格:

  注射液 1瓶

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