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奧扎格雷鈉注射液使用方法

2008-06-20 13:43 來源:
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  理化特性:

  本品為無色透明液體。

  藥理作用:

  本品為血栓烷(TX)合酶抑制劑,能阻礙前列腺素H2(PGH2)生成血栓烷A2(TXA2),促使血小板所衍生的PGH2轉(zhuǎn)向內(nèi)皮細(xì)胞。內(nèi)皮細(xì)胞用以合成PGI2,從而改善TXA2與前列腺素PGI2的平衡異常。理論上能抑制血小板的聚集和擴張血管作用。

  本品能改善腦血栓急性期的運動障礙,改善腦缺血急性期的循環(huán)障礙及改善腦缺血時能量代謝異常。動物試驗表明,靜脈給藥能降低血漿TXB2水平,6-Keto-PGF1α∕TXB2比值下降,對不同誘導(dǎo)劑所致血小板聚集均有抑制作用,對大鼠中腦動脈阻塞引起的腦梗塞有預(yù)防作用。

  本品對人血小板聚集的半數(shù)抑制濃度IC50較低,為4nM.用自身血注入蛛網(wǎng)膜下腔出血模型的試驗表明,本品持續(xù)注入靜脈,具有抑制血中TXB2濃度及腦血管攣縮等作用。

  急性毒性LD50(mg∕kg):小鼠靜注為1940(雄),1580(雌);口服為3800(雄),3600(雌);皮下為2450(雄),2100(雌)。大鼠靜注為1150(雄),1300(雌);口服為5900(雄),5700(雌);皮下為2300(雄),2250(雌)。狗靜注為733(雄)。

  亞急性、慢性毒性:靜脈注射本品,大鼠高劑量組除發(fā)現(xiàn)輕度尿電解質(zhì)排泄上升外,未見其他異常。最大耐受量大鼠125mg∕kg,狗10-12.5 mg∕kg。

  其他毒性:大鼠、兔生殖毒性試驗結(jié)果,本品高劑量時發(fā)生抑制近親系動物體重等毒性癥狀,胚胎、胎仔死亡,胎仔發(fā)育抑制,新生仔死亡等現(xiàn)象。另外,在大鼠SegⅡ試驗中發(fā)現(xiàn),高劑量組有內(nèi)臟異常和骨骼異常的畸胎仔數(shù)輕度增加,抗原性、變異性及局部刺激性試驗均為陰性。

  以蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后患者為對象,在術(shù)后早期開始給予本品10-14天,在該藥的高劑量組(每日400mg)、低劑量組(每日80mg)以及普拉西泮對照組中進行雙盲試驗。結(jié)果低劑量組、高劑量組的有效率及療效都明顯優(yōu)于對照組。另外,高劑量組腦血管攣縮發(fā)生頻率也較對照組明顯低。

  『藥代動力學(xué)』

  人單次靜脈注射本品,在血中消失較快。血中主要成分除該藥的游離形式外,還有其β-氧化體和還原體。本品代謝物幾乎沒有藥理活性。本品連續(xù)靜脈注謝時,2小時內(nèi)達到血濃穩(wěn)定狀態(tài)。本品大部分在24小時內(nèi)排泄。動物試驗未發(fā)現(xiàn)本品有蓄積性和毒性。

  本品靜脈滴注后,血藥濃度一時間曲線符合二室開放模型,t1/2β為1.22±0.44小時,Vd為2.32±0.62L/kg,AUC為0.47±0.08ug·小時/nl.Cl為3.25±0.82L/小時/g,受試者半衰期最長為1.93小時,血藥濃度可測到停藥后3小時。停藥24小時,幾乎全部藥物經(jīng)尿排出體外。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  適應(yīng)癥:

  用于治療急性血栓性腦梗塞和腦梗塞所伴隨的運動障礙,及改善蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后的腦血管痙攣收縮和并發(fā)腦缺血癥狀。

  用法用量:

  每次40~80mg,溶于適當(dāng)量電解質(zhì)或5%葡萄糖溶液中,每日1-2次,24小時連續(xù)靜脈滴注,1-2周為一療程。另外,根據(jù)年齡﹑癥狀適當(dāng)增減用量。

  注意事項:

  本品與抑制血小板功能的藥物并用有協(xié)同作用,必須適當(dāng)減量。本品避免與含鈣輸液(格林氏溶液等)混合使用,以免出現(xiàn)白色混濁。

  『禁忌癥』

  1.對本品過敏者;

  2.腦出血或腦梗塞并出血者;

  3.有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者,如嚴(yán)重心律不齊;

  4.有血液病或有出血傾向者; 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  5.嚴(yán)重高血壓,收縮壓超過26.6kpa(即200mmHg)以上者。

  『兒童用藥』

  兒童慎用。

  『妊娠及哺乳期婦女用藥』

  孕婦或有可能妊娠婦女慎用。

  不良反應(yīng):

  血液:由于有出血的傾向,要仔細(xì)觀察,出現(xiàn)異常立即停止給藥。肝腎:偶有GOT、GPT、BUN升高。消化系統(tǒng):偶有惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振、脹滿感。過敏反應(yīng):偶見蕁麻疹、皮疹等,發(fā)生時停止給藥。循環(huán)系統(tǒng):偶有室上心律不齊、血壓下降,發(fā)現(xiàn)時減量或終止給藥。其他:偶有頭痛、發(fā)燒、注射部位疼痛、休克及血小板減少等。嚴(yán)重不良反應(yīng)可出現(xiàn)出血性腦梗塞、硬膜外血腫、腦內(nèi)出血、消化道出血、皮下出血等。

  相互作用:

  本品與抗血小板聚集劑、血栓溶解劑及其他抗凝藥合用,可增強出血傾向,應(yīng)慎重合用。

  儲藏:

  遮光,密閉保存

  劑型規(guī)格:

  20mg∕支

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