
透析療法是利用半滲透膜來去除血液中的代謝廢物和多余水分并維持酸堿平衡的一種治療方法。透析療法并不能治愈尿毒癥或腎功能衰竭,它的作用是盡量以人工腎來取代已失去功能的腎臟,從而維系生命。透析療法可分為血液透析和腹膜透析兩種,它們各有利弊。
血透的優(yōu)點(diǎn):(1)對分子量較小的物質(zhì),如尿素等,其清除率較高,約高于間歇性腹透4~5倍,故能在較短的時(shí)間內(nèi),令病者的血生化恢復(fù)正常。
?。?)操作上不像腹透那么花費(fèi)人力和時(shí)間。
血透的缺點(diǎn):(1)需要有人工腎等一套較昂貴的高級設(shè)備,同時(shí)對操作技術(shù)的要求很高,要有一套熟練的醫(yī)務(wù)人員班子,故不易被廣泛使用,特別是在基層醫(yī)療單位更難開展。
?。?)血透時(shí)血液動(dòng)力學(xué)變化大,對有心血管疾患病者頗不相宜。
?。?)臨床上有想當(dāng)多的情況不合適作,如造血透通道(內(nèi)瘺或外瘺)有困難的病者、糖尿病者、不宜使用肝素者及年紀(jì)太大或太幼者。
?。?)由于血透對尿素氮等物質(zhì)清除率高,故較易發(fā)生透析失衡綜合征,有些病者在作血透6小時(shí)后,每有疲倦、嗜睡、無力、嘔吐、肌肉抽搐等現(xiàn)象。
腹透的優(yōu)點(diǎn):設(shè)備簡單,操作易掌握,安全有效,在基層醫(yī)療單位可廣泛使用,甚至可以訓(xùn)練病者在家里自己操作;腹透對小分子量物質(zhì)的清除率較血透稍差,單對分子量在500道爾頓以上的中分子物質(zhì)的清除則遠(yuǎn)較血透佳,而尿毒癥的發(fā)生和中分子物質(zhì)有著密切聯(lián)系,故其解除尿毒癥的療效并不遜于血透;腹透很少絕對禁忌證,許多不適合作血透的病者都可以做。
腹透的缺點(diǎn):會(huì)并發(fā)腹膜炎,但近年來,由于在裝置上和技術(shù)上的革新,腹膜炎的發(fā)生率已大為減少。故目前國內(nèi)外不少透析中心均廣泛地開展腹透療法。
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