
婦女在妊娠、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)腦血管病并非罕見,但其原因與高血壓性腦出血或動脈硬化性腦梗塞有所不同。(1)孕婦產(chǎn)婦腹腔壓力增加:在妊娠與分娩期,因腹腔壓力增加,血液在血管內(nèi)的流動規(guī)律發(fā)生了變化。孕婦從懷孕第三個(gè)月開始,心輸出量增加,到妊娠后期,血容量可增加45%。分娩時(shí)的宮縮不僅增加了心輸出量,而且增加了動脈壓,這種血液動力學(xué)的改變,可使顱內(nèi)原已存在的動脈瘤或畸形血管破裂出血。(2)妊娠高血壓:當(dāng)妊娠伴有高血壓時(shí),血壓常升得很高,致使腦內(nèi)小動脈急劇持久地痙孿收縮,毛細(xì)血管通透性增高,發(fā)生點(diǎn)狀出血或逐步融合成大片的腦出血。(3)血液中激素或多肽類物質(zhì)的作用:如孕婦血中高雌激素水平可使血管壁結(jié)締組織變性和病變血管擴(kuò)張;松弛素可引起動脈瘤壁的結(jié)締組織改變。(4)顱內(nèi)靜脈血栓形成:妊娠晚期和產(chǎn)褥期間血中纖維蛋白原增高,血液凝固因子增加,血小板數(shù)目及粘附性增加,纖維蛋白溶解活性降低,這些變化使血液處于高凝狀態(tài),容易形成顱內(nèi)靜脈血栓,發(fā)生缺血性中風(fēng)。