概述

　　深膿皰?。‥cthyma）又稱臁瘡，其炎癥較膿皰瘡深，成為潰瘍性膿皰病。其病理變化可見非特異性潰瘍，真皮內(nèi)及潰瘍基底漿液滲出均有較多的中性粒細胞。

　　病因和發(fā)病機制

　　本病主要為β型溶血性鏈球菌所引起，少數(shù)為金黃色葡萄球菌或兩者混合感染，營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差或身體衰弱等常為本病的誘因。本病常繼發(fā)于外傷、蟲咬癥、疥瘡、瘙癢性皮膚病等之后。

　　臨床表現(xiàn)

　　一、本病可發(fā)生于任何部位，尤易好發(fā)于小腿部，患者以兒童為多，可以自身傳染。

　　二、皮損數(shù)目不定，可數(shù)個至數(shù)十個左右。皮損開始為炎性紅斑或小結(jié)節(jié)，在此基礎(chǔ)上形成水皰或膿皰，數(shù)日內(nèi)結(jié)成暗褐色厚痂，漸漸變干發(fā)硬，緊附在患部。皮損形狀往往不規(guī)則，可呈圓形或卵圓形，境界很清楚，周圍有一圈紅暈。以后逐漸變大，大小不等，由黃豆至指甲大或更大，重者痂皮愈積愈厚，呈蠣殼狀，不易去掉，去痂后有一個不太深的碟形小潰瘍，數(shù)周后壞死組織脫落，由肉芽組織填充，或為瘢痕而痊愈。所留瘢痕周圍有輕度色素沉著。

　　三、一般無全身癥狀，如果患者身體衰弱，機體免疫機能低下，皮損發(fā)展快，可伴有發(fā)熱、毒血癥等，附近淋巴結(jié)可腫大，個別發(fā)生壞死性潰瘍，有時可伴發(fā)急性腎炎、敗血癥、肺炎而死亡。

　　診斷和鑒別診斷

　　本病應(yīng)與下列疾病相鑒別：

　　一、傳染性膿皰病 主要發(fā)生于兒童，好發(fā)于顏面部及其他暴露部位，損害僅為水皰、膿皰、結(jié)痂，愈后無潰瘍。

　　二、皮膚變應(yīng)性血管炎 皮疹多形態(tài)，有丘疹、紅斑、紫癜、結(jié)節(jié)、潰瘍等。病理檢查為真皮淺層細小血管的血管炎。

　　治療

　　一、一般治療加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力，注意清潔，講究衛(wèi)生，治療各種誘發(fā)本病的慢性疾病及瘙癢性皮膚病。

　　二、全身治療全身癥狀重者可使用復(fù)方新諾明和抗生素，如青霉素、紅霉素、四環(huán)素、先鋒霉素V號及氟嗪酸等。

　　三、局部療法在治療以前，先用油劑或1/5000高錳酸鉀溶液或1/1000雷佛奴爾溶液浸洗或濕敷去痂，再用抗菌素軟膏如復(fù)方新霉素軟膏、百多邦軟膏以及紅霉素、氯霉素軟膏等，每日兩次，如潰瘍較深者，每日可用1/2000黃連素或慶大霉素生理鹽水紗布換藥，清除膿液，促進新鮮肉芽生長。

　　四、物理療法紫外線、紅外線、超短波激光等方法，可促進潰瘍愈合。