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臨床技能實操訓(xùn)練營

熒光素眼底血管造影法

2008-10-15 09:30 來源:
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  適應(yīng)癥

  各種黃斑疾病,各種視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)疾病,各種全身性疾病所引起的視網(wǎng)膜病變,如糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、動脈硬化性視網(wǎng)膜病變等。

  禁忌癥

  患嚴(yán)重心、肝、腎疾病者或?qū)λ幬镉羞^敏史者。

  方法及內(nèi)容

 ?。?)詳詢病史,包括有無過敏史,詳細檢查全身及眼部情況,除外嚴(yán)重的心、肝、腎疾病及眼部屈光間質(zhì)混濁。

 ?。?)被檢眼充分散瞳,使瞳孔直徑能達8mm為宜。常用睫狀肌麻痹劑為復(fù)方托品酰胺、0.5%新福林和1%后馬托品,反復(fù)滴5-6次。

 ?。?)造影前30min給患者服抗過敏藥,如撲爾敏4mg或異丙嗪25mg,止吐劑如維生素B6 20mg或甲氧氯普胺(滅吐靈)10mg.并向患者解釋注藥時可能出現(xiàn)一過性惡心,保持鎮(zhèn)靜合作。

 ?。?)準(zhǔn)備10%熒光素鈉溶液5ml或20%溶液3ml,熒光素鈉稀釋液(無菌生理鹽水4.5ml加于10%熒光素鈉0.5ml內(nèi))抽入空針內(nèi)備用。

  (5)將照相機準(zhǔn)備妥當(dāng),患者取坐位,頭部固定,位置調(diào)整合適。在注射熒光素鈉之前先攝眼底普通照相及加用激發(fā)濾光片和柵濾光片的對比照相。

 ?。?)在患者肘部常規(guī)消毒后作靜脈穿刺,用8號針頭先緩慢注入熒光素鈉稀釋液,待10min、15min后如無反應(yīng),調(diào)換含有10%或20%熒光素鈉的注射器,快速注入(2s-4s),同時開動照相機拍照。

  (7)告知患者在24h內(nèi)尿液呈黃綠色,是為排出的藥液,不必恐懼。

 ?。?)造影需在暗室進行,為預(yù)防意外,須備有必要的急救藥品如腎上腺素、氨茶堿、氫化可的松注射液及器械,如血壓計、聽診器、氧氣筒、開口器、輕便手持復(fù)蘇器、靜脈輸液器等。一旦需要,可立即取用。

 ?。?)如擬作眼底激光治療,注射前先調(diào)整好激光治療機,在需要時,立即治療。

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