用品及準(zhǔn)備

　　治療盤(pán)，無(wú)菌1ml注射器，舊結(jié)核菌素（OT）皮試液，無(wú)菌生理鹽水。

　　方法及內(nèi)容

　　1、結(jié)核菌素稀釋法：用生理鹽水將結(jié)核菌素稀釋成10000倍，1000倍及100倍三種皮試液。

　　稀釋方法：①取舊結(jié)核菌素0.1ml加生理鹽水至10ml，為1：100稀釋液；②取1：100稀釋液0.1ml加生理鹽水至1ml，為1：1000稀釋液；③取1：1000稀釋液0.1ml，加生理鹽水至1ml，為1：10000稀釋液；④眼科應(yīng)用時(shí)，可按上法繼續(xù)稀釋至所需濃度。

　　2、將備齊用物攜至患者處，做好解釋，取得合作。

　　3、以1ml注射器吸取所需皮試液，按皮內(nèi)注射法，將0.1ml皮試液注入前臂屈側(cè)皮內(nèi)。

　　4、一般先用1：10000稀釋液開(kāi)始試驗(yàn)；如為陰性，改用較高濃度稀釋液進(jìn)行試驗(yàn)；如用至1：100稀釋液仍為陰性，則可判定為陰性。

　　5、結(jié)果判斷：注射后24、48、72h各觀察反應(yīng)1次，并記錄72h反應(yīng)結(jié)果。紅斑硬結(jié)直徑在5mm以內(nèi)者為可疑（±）；5-9mm為弱陽(yáng)性（+）：10-19mm為陽(yáng)性（++）；20mm以上為強(qiáng)陽(yáng)性（+++）；有水泡、潰瘍、壞死者為最強(qiáng)陽(yáng)性（++++）；微紅無(wú)硬結(jié)或無(wú)反應(yīng)者為陰性；注射后24-36h內(nèi)，注射區(qū)發(fā)紅而較軟、72h反應(yīng)消退者為假陽(yáng)性。

　　注意事項(xiàng)

　　1、凡患者有活動(dòng)性結(jié)核病灶者，宜用低濃度皮試液開(kāi)始或不作本試驗(yàn)，以免誘發(fā)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，或致病情加重。高熱患者不宜做此試驗(yàn)。

　　2、注射后局部不宜觸摸、搔抓。如局部有炎癥或淋巴結(jié)炎時(shí)，可熱敷；局部皮膚壞死時(shí)可涂1%甲紫或四環(huán)素可的松眼膏，無(wú)菌包扎，防止感染。

　　3、吸取注射液前，須搖勻藥液，但不可過(guò)度振蕩；應(yīng)注意有無(wú)沉淀或變色，如有，應(yīng)停止使用。

　　4、舊結(jié)核菌素稀釋液宜在臨用前配制，以免破壞。在冰箱內(nèi)，舊結(jié)核菌素可保存5年，稀釋的舊結(jié)核菌素可保存6周；十月單位自行稀釋的菌液爭(zhēng)取當(dāng)天用完，保存時(shí)間不得超過(guò)1周。

　　5、應(yīng)將注射部位、方法、稀釋度、劑量、時(shí)刻、所用結(jié)核菌素的種類、生產(chǎn)單位、批號(hào)與反應(yīng)情況，詳細(xì)記入病程記錄中。

　　6、假陽(yáng)性反應(yīng)大多發(fā)生于注射后的早期24-36h內(nèi)，其特點(diǎn)為有明顯的發(fā)紅，但硬結(jié)，甚軟甚薄，邊緣不整，在36h后消失。

　　7、曾感染結(jié)核者于下列情況結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈陰性反應(yīng)：感染后未滿6-8周；應(yīng)用大劑量免疫抑制劑；變態(tài)反應(yīng)已有消失者；病勢(shì)嚴(yán)重者（如粟粒性結(jié)核）；急性熱性傳染病如麻疹等。