概述

　　早年禿發(fā)（alopecia prematura）也稱男式脫發(fā)（male pattern alopecia）、家族性禿發(fā)（familial baldness）、尋常禿發(fā)（common baldness）。早年禿發(fā)是指在老年之前，于青壯年時期頭發(fā)過早地逐漸脫落。常從前發(fā)緣向后脫落，或頭頂部頭發(fā)稀薄直至除發(fā)緣外整個頭皮頭發(fā)全部脫落。脫發(fā)常呈進(jìn)行性，有家族傾向，多見于男性。

　　病因和發(fā)病機制

　　一、雄激素水平過高過早脫發(fā)原因未明了。但病人常有較明確的家族史，遺傳因素和血液中有較高水平的雄激素是兩個重要因素。血液中有足量的雄激素是常是早禿發(fā)生發(fā)展的重要因素。有下列證據(jù)：①男性在青春期前不發(fā)生早禿，但用睪丸酮長期治療者可發(fā)生早禿；②早禿隨年齡增加而加重；③早禿者的胡須、陰毛和腋毛不脫落；④發(fā)現(xiàn)初期受累的毛囊有5-a-二氫睪丸酮積聚，它可能抑制毛囊代謝。但進(jìn)一步原因尚不清楚。

　　二、其他本病常伴皮脂溢出，但已證實其與早禿無因果關(guān)系。另外，局部因素如帽子太緊、夜間戴壓發(fā)帽、用過冷（或過熱）的水洗頭等均非主要因素。

　　病理改變

　　最早可查覺的變化是毛囊結(jié)締組織中毛板鞘的下部出現(xiàn)變性，伴血管周圍嗜堿性變化。毛囊逐漸萎縮、變小，終于被毳毛所代替，最后許多毳毛、毛囊消失，毛囊逐漸留下一束硬化的玻璃纖維樣結(jié)締組織。最后脫發(fā)區(qū)的毛囊生長期縮短，休止期毛囊百分比增高，其毛發(fā)松動易掉，表皮菲薄。表皮突變平，表皮下毛細(xì)血管叢幾乎消失。真皮中含硫的粘多糖沉積增多，毳毛毛囊酶的活性一般正常。

　　臨床表現(xiàn)

　　一、類型常出現(xiàn)于20～30歲的成人。男性占80%，稱男式脫發(fā)（male pattern alopecia）；女性占20%，稱女性式脫發(fā)（female pattern alopecia）。本病在白種人發(fā)生率較高，而我國發(fā)病率明顯較低。據(jù)上海1976年調(diào)查，早禿的發(fā)病率為0.63%.

　　二、男式脫發(fā)主要發(fā)生于頂額部、發(fā)前緣尤其額部兩側(cè)發(fā)際向后退。因而前額變高，尤以兩鬢角明顯，向上向后延伸。隨著病情逐漸加重，頭頂部一片光禿，僅枕部及兩側(cè)顳部仍保留剩余的發(fā)緣。脫發(fā)處頭皮光滑，可見纖細(xì)的毳毛，無自覺癥狀或僅有微癢。不同病人的脫發(fā)形式及脫發(fā)速度不同，但大多病程緩慢，可伴有脂溢性皮炎或皮脂溢出。有的較輕病人僅表現(xiàn)為兩鬢角處脫發(fā)，頭頂部毛發(fā)稀疏。

　　三、女式脫發(fā)少見，程度也輕。一般是彌漫性頭發(fā)脫落，以頭頂部位明顯。逐漸脫落，但不脫光，兩鬢角也很少脫發(fā)。頭發(fā)柔細(xì)并失去光澤?；继庮^皮變薄、可有灼熱感，發(fā)癢或按痛。以后很難完全再長出新發(fā)。

　　診斷和鑒別診斷

　　根據(jù)家族史，禿發(fā)部位等臨床表現(xiàn)，診斷不難。女子彌漫性禿發(fā)須排外其他原因，如產(chǎn)后禿發(fā)，或伴有其他系統(tǒng)性疾患如傷寒、貧血等。

　　治療

　　一、消除思想顧慮，減少精神負(fù)擔(dān)，避免過多洗滌及外用刺激性藥物。若伴有脂溢性皮炎可做相應(yīng)處理。

　　二、內(nèi)用藥可口服保法止（非那雄胺）片，每次1片，每日1次，可阻止頭發(fā)脫落，促進(jìn)頭發(fā)生長。但要注意其副作用。也可用螺內(nèi)酯或避孕藥，部分患者可減少脫發(fā)。因用藥時間過長，均要注意其副作用。

　　三、外用藥2%黃體酮酊劑，外搽，療程1年左右。也可用0.05%己烯雌酚酊劑外用，療程6-10個月。2%-5%咪諾地爾酊，每日2次外搽，用藥6-8個月，有較好療效。各種皮質(zhì)激素類制劑外用也有效。