適應(yīng)癥

　　用于下運(yùn)動神經(jīng)元疾病的診斷和鑒別診斷。肌電圖對周圍神經(jīng)損傷程度判定有困難時(shí)，此法可連續(xù)檢查并動態(tài)觀察損傷神經(jīng)的恢復(fù)或變性。

　　方法及內(nèi)容

　　用電流時(shí)限可以調(diào)節(jié)的方波刺激儀或多形波刺激儀。刺激可用①單極法：即將無關(guān)電極置于肩背部，單極柄狀電極置于所查肌肉運(yùn)動點(diǎn)上。②雙極法：將電極之一端置于神經(jīng)肌肉運(yùn)動點(diǎn)上，另一端置于肌肉其余部位，間距2.0cm.檢查時(shí)先用時(shí)限為1.0ms之電流刺激采取運(yùn)動點(diǎn)，而后從1000ms開始檢查，求得肌肉反應(yīng)閾值。方法如下：緩慢加電流待肌肉出現(xiàn)收縮后，逐漸減少電流，直至反應(yīng)消失，再增加電流，剛出現(xiàn)收縮反應(yīng)時(shí)之電流為閾值。此種檢查有恒流型、恒壓型兩種。恒壓型的結(jié)果記錄在半（單）對數(shù)紙上，正常時(shí)值在0.1ms以下；恒流型的結(jié)果記錄在全（雙）對數(shù)紙上，正常時(shí)值在1.0ms以下。在對數(shù)紙上畫出曲線后，由圖上1000ms之閾值定為基強(qiáng)度，二倍基強(qiáng)度電刺激引起肌肉反應(yīng)的最小時(shí)間標(biāo)出為時(shí)值。

　　[結(jié)果判定]  結(jié)果可分為正常曲線、部分去神經(jīng)支配曲線及完全去神經(jīng)支配曲線。正常曲線為一連續(xù)低平之雙曲線（A）；短時(shí)限電流刺激部分曲線陡直，長時(shí)限電流刺激部分曲線平坦。部分去神經(jīng)支配曲線出現(xiàn)扭結(jié)（C）；完全去神經(jīng)支配時(shí)，曲線位于圖中右上方（B），對短時(shí)限電流刺激不能反應(yīng)。正常時(shí)值小于0.3ms；部分去神經(jīng)時(shí)，時(shí)值大于1.0ms；完全去神經(jīng)時(shí)時(shí)值多大于4.0ms.

　　注意事項(xiàng)

　　1.檢查時(shí)應(yīng)光線充足，位置合適，使患者及工作人員不感疲勞。局部皮膚用肥皂水清潔，經(jīng)紅外線照射10-15min以減少皮膚電阻。

　　2.刺激點(diǎn)應(yīng)正確置于運(yùn)動點(diǎn)上，但在神經(jīng)肌肉受損時(shí)，運(yùn)動點(diǎn)常向遠(yuǎn)端移位，此時(shí)可將雙極等距離置于運(yùn)動點(diǎn)兩側(cè)。

　　3.電流量應(yīng)緩慢增加，電極應(yīng)壓力均勻，不要移動，以免引起不適。

　　4.檢查時(shí)應(yīng)細(xì)致觀察反應(yīng)，避免將鄰近肌肉的收縮誤認(rèn)為受檢肌肉收縮，防止觀察標(biāo)準(zhǔn)不一，造成誤差。