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2025年醫(yī)師資格《8小時壓軸課》

腎源性尿崩癥的癥狀,體征及診斷

2008-10-07 15:58 來源:
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    常在出生后不久即有癥狀出現(xiàn),多尿,煩渴以及低滲尿發(fā)生,但由于嬰兒不能表達(dá)口渴,可導(dǎo)致嚴(yán)重的脫水,伴高鈉血癥,發(fā)熱,嘔吐及驚厥,如不及早治療,可發(fā)生腦部損害,出現(xiàn)永久性精神發(fā)音遲緩。

    NDI尿滲透壓常為50~100mOsm/kg,而溶質(zhì)性利尿可使其上升到280mOsm/kg.無其他腎小管功能異常證據(jù),腎小球濾過率正常。因經(jīng)常脫水而常出現(xiàn)身體發(fā)育遲緩。

    本病須與垂體性尿崩癥相鑒別。禁水試驗可診斷腎源性尿崩癥。該試驗可檢查最大尿液濃縮能力和對外源性ADH的反應(yīng)。一夜禁水后,NDI患者尿液的最大滲透壓異常低下(<800mOsm/kg),而給予外源性ADH(血管加壓素)后,也僅略有增加(增加<50mOsm/kg)。該試驗有一定潛在危險性,故需密切的醫(yī)療監(jiān)督。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>

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