方法及內(nèi)容

　　病史

　　一般記錄要求與普通外科相同，但應(yīng)注意下列各點：

　　1.肺、胸膜及縱隔疾病，注意有無咳嗽，咯血、咳痰（性質(zhì)、量、時間和次數(shù)）、發(fā)熱、盜汗、胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞及其治療經(jīng)過。

　　2.食管疾病，注意有無進行性吞咽困難、嘔吐、消瘦及吞入異物或強腐蝕劑的病史。

　　3.心臟疾病，注意心悸、氣短、咯血、端坐呼吸，以及有無浮腫、發(fā)紺、蹲踞姿態(tài)、胸痛（部位、程度、有無牽涉性）。兒童患者有無反復(fù)呼吸道感染、缺氧發(fā)作和發(fā)育障礙，青年及成人有無風濕病或高血壓史。

　　4.胸部外傷注意損傷部位、時間、當時情況及救治經(jīng)過。

　　5.詢問以往治療經(jīng)過；藥物劑量及效果，有無副作用或手術(shù)及放療情況。有無特殊傳染源接觸史（結(jié)核、包蟲病等）。索取X線平片、心電圖、內(nèi)鏡檢查等參考資料。

　　體格檢查

　　在一般體檢的基礎(chǔ)上著重注意發(fā)育、營養(yǎng)狀況，有無發(fā)紺、頸靜脈怒張、氣管移位、杵狀指趾，并注意胸廓形態(tài)及心臟搏動情況，有無震顫及其部位，心臟雜音的部位、性質(zhì)、強度，時期和傳導方向。腫瘤患者注意有無鎖骨上淋巴結(jié)腫大、胸壁表淺靜脈曲張以及有無Horner綜合征、神經(jīng)受壓和骨、腦、肝轉(zhuǎn)移等體征。

　　檢驗

　　手術(shù)病例除作血常規(guī)、血小板、血型、出血時間、凝血時間、凝血酶原時間、尿常規(guī)、肝腎功能檢查外，還應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型及患者情況酌情增加血鉀、血鈉、血氯、血鈣、血鎂及血氣分析等項檢查；肺部疾病作痰細胞學或細菌學檢查（涂片、培養(yǎng)及藥敏試驗）。有肺結(jié)核可疑者，至少用濃縮法查結(jié)核桿菌3次，必要時作培養(yǎng)。疑肺腫瘤者，選送深部咳出之新鮮痰查瘤細胞，陰性者至少檢查6次。

　　X線檢查

　　胸部疾病應(yīng)行常規(guī)透視或攝后前位和側(cè)位片，必要時加體層、CT、MRI及心血管造影。心臟病患者攝遠距離心臟正、左前斜、右前斜位片。

　　特殊檢查

　　按病情需要作心電圖、超聲心動圖、腹部B超、心導管、靜脈壓、肺功能等檢查。    疑有胸腔或心包積液者可作超聲及穿刺檢查。對肺內(nèi)或縱隔腫塊不能確定診斷者，根據(jù)具體情況選作纖維支氣管鏡、縱隔鏡、胸腔鏡、經(jīng)皮針吸活檢及放射性核素掃描檢查。食管癌及賁門癌應(yīng)作上消化道鋇餐檢查，必要時作食管鏡或胃鏡檢查。