適應(yīng)癥

　　擬診淋巴瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、轉(zhuǎn)移癌、黑熱病、真菌病等，可作淋巴結(jié)穿刺活檢。

　　用品及準(zhǔn)備

　　清潔盤(pán)，20ml注射器、7號(hào)或8號(hào)針頭及無(wú)菌包1件，無(wú)菌生理鹽水一小瓶，1%-2%利多卡因2-5ml，清潔玻片數(shù)張。

　　方法及內(nèi)容

　　1、常規(guī)消毒欲穿刺的部位，穿刺者左手拇指、示指及中指用乙醇擦洗后，固定欲穿刺的淋巴結(jié)。

　　2、抽取2%利多卡因1-2ml，在欲穿刺點(diǎn)的表面，做局部浸潤(rùn)麻醉。

　　3、右手持注射器，將針頭以垂直方向或45°方向刺入淋巴結(jié)中心，左手固定針頭和針筒，右手抽針筒活塞至5ml刻度，抽成負(fù)壓，用力抽取內(nèi)容物2-3次，然后放松活塞，拔出針頭，勿使抽吸物進(jìn)入注射器內(nèi)。如未見(jiàn)任何抽出物，可取下注射器，吸取生理鹽水0.5ml左右，將其注入淋巴結(jié)內(nèi)再行抽吸。如抽出液很少，可將注射器與針頭分離，抽吸空氣再套上針頭推，這樣可將針頭內(nèi)抽出液射在玻片上進(jìn)行涂片染色。若抽出量較多也可注入10%福馬林固定液內(nèi)作濃縮切片病理檢查。抽取畢，拔出針頭，局部涂碘酊，用無(wú)菌紗布覆蓋并按壓片刻（3min）。

　　4、抽出物做涂片送病理檢查。

　　注意事項(xiàng)

　　1、淋巴結(jié)局部有明顯炎癥反應(yīng)或即將潰爛者，不宜穿刺。具有輕度炎癥反應(yīng)而必須穿刺者，可從健康皮膚由側(cè)面潛行進(jìn)針，以防瘺管形成。

　　2、刺入淋巴結(jié)不宜過(guò)深，以免穿通淋巴結(jié)而損傷附近組織。

　　3、穿刺一般不宜選用腹股溝淋巴結(jié)。