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2025年醫(yī)師資格《8小時壓軸課》

心搏驟停的病因和安全時限

2008-10-27 17:23 來源:
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  1.病因

  心搏驟??赡苁窃l(fā)的,也可能是繼發(fā)的。原發(fā)的心搏驟停最常見,有冠狀動脈缺血,藥物不良反應(yīng),觸電(低壓交流電),或心導(dǎo)管刺激應(yīng)激性增高的心內(nèi)膜所引起VF,或麻醉藥物過量、牽拉內(nèi)臟引起的迷走反射,急性高鉀血癥等。繼發(fā)的心搏驟停的發(fā)生可快可慢,繼發(fā)于肺泡缺氧(肺水腫、氣胸及吸入氧濃度過低的氣體等)、急性氣道梗阻、呼吸停頓、快速大量失血、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致的心搏驟停發(fā)生較快;因遷延的低氧血癥、低血容量休克而繼發(fā)的心搏驟停發(fā)生較慢。

  2.安全時限

  心肺腦復(fù)蘇成功與否的關(guān)鍵是時間。所謂安全時限是指心搏驟停后大腦缺血缺氧尚未出現(xiàn)不可逆損傷的時間。按國際醫(yī)學(xué)界慣例,心搏停止時間是從心搏驟停起計(jì)算,至有效心肺復(fù)蘇開始為止,以此段時間長短作為判斷腦損傷程度的依據(jù)。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,大腦缺血缺氧超過4-5分鐘即可遭受不可逆的損傷,隨后即發(fā)生生物學(xué)死亡,故把心搏驟停的安全時限定為5分鐘。安全時限長短與心搏驟停的病因和原發(fā)疾病性質(zhì)等有關(guān)。

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