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2025年醫(yī)師資格《8小時(shí)壓軸課》

肝性腦病分類與命名

2008-10-22 16:05 來(lái)源:
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  根據(jù)原因不同可將肝性腦病分為三種類型:

       1.A型(肝性腦病伴急性肝衰)

  是與急性肝功能衰竭相關(guān)的HE,常于起病2周內(nèi)出現(xiàn)腦病,亞急性肝功能衰竭時(shí),HE出現(xiàn)于2~12周。

  2.B型(肝性腦病伴門體旁路)

  為單純門體旁路所引起,無(wú)明確的肝細(xì)胞疾病。例如先天性血管畸形和在肝內(nèi)或肝外水平門靜脈血管的部分阻塞,包括外傷、類癌、骨髓增殖性疾病等引起的高凝狀態(tài)所致的門靜脈及其分支栓塞或血栓形成,以及淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤、膽管細(xì)胞癌造成的壓迫產(chǎn)生的門靜脈高壓,而造成門體旁路。此時(shí)肝活檢顯示為正常的肝組織學(xué)特征,但臨床表現(xiàn)與肝硬化伴HE的患者相同。

  3.C型(肝性腦病伴肝硬化和門脈高壓和/或門體分流)

  是HE中最為常見(jiàn)的類型。這些患者通常已進(jìn)展至肝硬化期,并已建立了較為完備的門體側(cè)支循環(huán)。C型HE又可分為數(shù)個(gè)亞型,包括發(fā)作性HE(又分為有誘因、自發(fā)性和復(fù)發(fā)性三個(gè)亞類)、持續(xù)性HE(又分為輕度、重度和治療依賴三類)和輕微HE(minimalHE,又稱為亞臨床HE)。

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