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2025年醫(yī)師資格《8小時壓軸課》

咽部灼傷的臨床表現(xiàn)

2008-10-21 13:19 來源:
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  【臨床表現(xiàn)

  傷后的主要癥狀為口腔、咽喉疼痛,吞咽痛,咽下困難,流口水等。繼有高熱、流涎、咳嗽、發(fā)音障礙、喘鳴或呼吸困難等癥狀?;瘜W傷由于化合物的毒性,可有昏睡、失水、高熱、休克等,可導致死亡。在兒童伴有吸吮困難及煩躁不安等。此外,可有精神不振、嗜睡、食欲很差、體溫增高,并有輕重不等的中毒癥狀。呼吸困難為喉水腫及咽喉部分泌物潴留,堵塞呼吸道所致,為咽喉灼傷致死的主要原因。呼吸困難多數(shù)見于傷后5~10小時,在此期間應密切觀察,24小時后未出現(xiàn)呼吸困難,即可認為脫離呼吸困難的危險期。

  檢查可見軟腭、懸雍垂、咽后壁、會厭舌面等處粘膜起泡、糜爛或覆有白膜?;瘜W灼傷后的粘膜有比較典型的表現(xiàn),誤咽堿性物,其嘔吐物為粘性、油膩樣,含有粘膜碎片。苛性堿作用于組織,溶解和破壞蛋白質(zhì),成為凝膠狀的腫塊,痂皮軟而深,為混濁的灰色膜。硝酸灼傷的結(jié)痂常呈黃色、褐色或棕色,硫酸致傷則為黑色痂,醋酸和碳酸的痂為白色。碘、氨水、醋酸中毒時病人常呼出明顯的氣味。

   咽灼傷嚴重病人,在晚期可引起相應器官的瘢痕狹窄、粘連,出現(xiàn)呼吸和吞咽障礙。

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