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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營(yíng)

慢性阻塞性肺病要重視緩解期的治療及康復(fù)

2008-10-17 15:24 來(lái)源:
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  慢性阻塞性肺?。–OPD)是一種常見(jiàn)的慢性肺部疾病。所謂"阻塞性",是意味著空氣呼出受阻,即所謂氣流受限。一般認(rèn)為,只有嚴(yán)重的慢性支氣管炎肺氣腫才屬于慢性阻塞性肺病。而有關(guān)醫(yī)學(xué)權(quán)威解釋?zhuān)灰耆豢赡娴臍饬魇芟蘧涂稍\斷為慢性阻塞性肺病,簡(jiǎn)稱(chēng)"慢阻肺".慢阻肺的主要癥狀包括呼吸困難、長(zhǎng)期咳嗽,以進(jìn)行性氣流受限為特征。通俗地說(shuō),慢阻肺是指空氣進(jìn)出肺部受阻,這種阻礙不僅無(wú)法完全消除,而且還會(huì)逐漸惡化。嚴(yán)重者甚至可發(fā)展為慢性肺心病或因呼吸衰竭而死亡。因此,對(duì)于慢阻肺不僅要重視發(fā)作期治療,在病情相對(duì)穩(wěn)定的緩解期也要進(jìn)一步鞏固療效,防止病情加重,延緩病情的發(fā)展,提高人們生活質(zhì)量,顯得非常重要。緩解期的治療,是控制病情發(fā)展的重要環(huán)節(jié),具體來(lái)說(shuō),慢阻肺患者在緩解期應(yīng)積極在醫(yī)生的指導(dǎo)下做好以下治療及康復(fù)。

  (1)藥物治療

  A.長(zhǎng)期規(guī)則應(yīng)用支氣管舒張劑,如安茶堿,愛(ài)全樂(lè)氣霧劑,博利康尼等口服吸入劑,這樣有利于預(yù)防和減輕癥狀,增加運(yùn)動(dòng)耐力,改善生活質(zhì)量。

  B.化痰藥,如鹽酸溴已新,氨溴索,有利于痰液的排除,使氣道通暢,減少肺部感染機(jī)會(huì)。

  C.適應(yīng)予調(diào)整免疫藥物,如胸腺肽,干擾素等。

  D.中藥治療,根據(jù)病情予清肺化痰,益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)虛養(yǎng)肺等中藥湯劑。

  (2)家庭氧療

  慢性呼衰患者要予氧氣治療,提高生存率,降低肺動(dòng)脈高壓。一般要求低流量吸氧(<4L/分)每天大于十五小時(shí)。

  (3)呼吸康復(fù)操,能改善呼吸功能,增加肺通氣功能。

  A.深吸細(xì)呼,呼氣要深,但不宜用力,呼氣時(shí)將嘴收攏,像吹口哨形狀,細(xì)細(xì)呼氣。

  B.鼻吸口呼:吸氣時(shí)經(jīng)鼻,呼時(shí)經(jīng)口。

  C.腹式呼吸:先呼氣,使腹肌收縮,腹部凹陷,膈肌充分張開(kāi),吸氣時(shí),盡量使腹部鼓起膈肌下降。

  E.縮唇呼吸:通過(guò)你的鼻子,緩慢深吸氣直到無(wú)法吸入為止。縮唇,如吹哨那樣,保持縮唇姿勢(shì)緩慢呼氣。

  (4)慢阻肺患者飲食:

  慢阻肺患者較非慢阻肺患者呼吸功耗10倍,應(yīng)攝取更多能量,達(dá)到理想的體重,要高蛋白飲食,保證營(yíng)養(yǎng),增加能量,維持肌張力,還要戒煙酒,忌辛辣。

  (5)主張個(gè)人防護(hù)

  避免受涼,防止感冒,避免接觸污染空氣,避免情緒激動(dòng)加重病情,保持良好心態(tài)。注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,多飲水,保持氣道濕潤(rùn),利于痰液排出,規(guī)范治療,定期門(mén)診復(fù)診,了解肺功能,不亂服藥,尤其是三無(wú)產(chǎn)品。

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