
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥系因甲狀腺分泌過多的T3、T4所致。長期、過多的甲狀腺素的作用可引起甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)性心臟病(甲亢性心臟病)。臨床表現(xiàn)除有甲亢的高代謝癥候群外,尚有心臟擴(kuò)大、心律失常、心功能不全的表現(xiàn)。本病以女性多見,約為男性的2倍,多見于40歲以上。多數(shù)患者甲亢治愈后,甲亢性心臟病的癥狀隨之消失,因此治療甲亢是防治甲亢性心臟病的關(guān)鍵。
一、癥狀體征
1.怕熱,多汗,多食易饑,消瘦,激動煩躁,心悸,呼吸困難,心絞痛。
2.皮膚濕熱,收縮壓及/或舒張壓升高,甲狀腺腫大伴血管雜音,突眼,心界擴(kuò)大,心動過速,心律不整,心音亢進(jìn),心尖區(qū)聞2/6級~3/6級收縮期雜音。
二、治療原則
1.一般治療:足夠的休息,高熱量、高維生素飲食,適量的鎮(zhèn)靜劑,心衰時低鹽飲食;
2.減少甲狀腺素的分泌,包括抗甲狀腺藥物、甲狀腺次全切除術(shù)和放射性碘治療;
4.對癥、支援治療。
甲亢性心臟病的直接原因是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥,早期發(fā)現(xiàn)、及時有效治療甲亢是預(yù)防甲亢性心臟病的關(guān)鍵。應(yīng)避免進(jìn)食含碘量高的食物,如海帶、胺碘酮等,內(nèi)科治療無效者,可選擇甲狀腺次全切除術(shù)或放射性碘治療。如已發(fā)展為甲亢性心臟病,更應(yīng)注意定期到醫(yī)院復(fù)查。甲亢性心臟病可以治愈,即使已出現(xiàn)心衰,及時治療,仍可恢復(fù)。如出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,平臥時加重,大汗淋漓,可能為嚴(yán)重心功能不全,應(yīng)讓病人取坐位或半坐臥位,向醫(yī)院急救中心打電話求助或以最安全、平穩(wěn)、快速的交通工具送往附近醫(yī)院。
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