?。ㄒ唬┡R床診斷

　　1.凡是原因不明的聲啞或咽喉部異物感，經對癥治療后癥狀不減，尤其患者在46歲以上，伴有刺激性干咳，痰中帶血，喉部疼痛，頭痛耳痛，呼吸困難。

　　2.頸部腫塊，排外甲狀軟骨輪廓、甲狀舌骨膜、甲狀軟骨上角、環(huán)甲膜、甲狀腺等變異。

　　3.從下頜角開始，沿胸鎖乳突肌前緣向下有淋巴結腫大，質硬無壓痛，活動度減低。

　　4.對長期吸煙有腫瘤家庭史，某些職業(yè)，接觸放射性物質和石棉塵，制造重鉻酸鹽等之人員，應作重點普查，重視診斷。

　　5.借助X線、CT、喉鏡檢查、喉病灶局部細胞涂片、細胞病理學檢查，結合實際檢查，一般可明確診斷。

　　（二）臨床分型

　　1.喉癌的TNM分期

　　原發(fā)腫瘤（T）分期：

　?。?）聲門上區(qū)：

　　Tis：原位癌。

　　T1：腫瘤限于本區(qū)，運動正常。

　　T1a：腫瘤限于會厭喉面，或腫瘤限于杓會厭襞或腫瘤限于喉室，或腫瘤限于室襞。

　　T1b.會厭腫瘤侵及喉室或室襞。

　　T2：會厭或室襞或喉室腫瘤，侵及聲襞，無固定。

　　T3：腫瘤限于喉內，已有固定的或有深部浸潤。

　　T4：腫瘤侵及喉外，侵犯梨狀窩，或環(huán)后區(qū)，或會厭谷，或舌根。

　　（2）聲門區(qū)：

　　Tis：原位癌。

　　T1：腫瘤限于本區(qū)，運動正常。

　　T1a：一側聲襞腫瘤

　　T1b：二側聲襞腫瘤。

　　T2：腫瘤侵及聲門上區(qū)可聲門下區(qū)，活動正常或受限。

　　T3：腫瘤限于喉內，一側或雙側聲襞固定。

　　T4：腫瘤侵犯喉外，侵及軟膏或梨狀窩，或環(huán)后區(qū)，或皮膚。

　　（3）聲門下區(qū)

　　Tis：原位癌。

　　T1：腫瘤限于本區(qū)，活動正常。

　　T1a：腫瘤限于聲門下一側，未侵及聲襞下面。

　　T1b：腫瘤侵及聲門下二側。

　　T2：腫瘤從聲門下侵及一側或二側聲襞。

　　T3：腫瘤限于喉內，一側或雙側聲襞。

　　T4：腫瘤超越喉外，侵及環(huán)后區(qū)或氣管，或皮膚。

　　頸部淋巴結（N）分期：

　　N0：未觸及區(qū)域淋巴結腫大。

　　N1：同側觸及活動的淋巴結。

　　N1a：淋巴結不似轉移。

　　N1b：淋巴結考慮為轉移。

　　N2：對側或雙側觸及淋巴結腫大。

　　N2a：淋巴結不似轉移。

　　N2b：淋巴結考慮為轉移。

　　N3：轉移淋巴結已固定。

　　遠處轉移（M）分期：

　　M0：無遠處轉移。

　　M1：有遠處轉移。

　　2.喉癌的臨床分期

　?、衿冢篢1，N0或N2a，M0.

　?、蚱冢篢2，N0或N2a，M0.

　?、笃冢篢3，N0或N2a，M0；T4，N0或N2a，MO；任何T，N1b或N2b，M0.

　　Ⅳ期：任何T，N3，M0；任何T，任何N，M1.