
?。ㄒ唬┡R床診斷
1.凡是原因不明的聲啞或咽喉部異物感,經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀不減,尤其患者在46歲以上,伴有刺激性干咳,痰中帶血,喉部疼痛,頭痛耳痛,呼吸困難。
2.頸部腫塊,排外甲狀軟骨輪廓、甲狀舌骨膜、甲狀軟骨上角、環(huán)甲膜、甲狀腺等變異。
3.從下頜角開始,沿胸鎖乳突肌前緣向下有淋巴結(jié)腫大,質(zhì)硬無(wú)壓痛,活動(dòng)度減低。
4.對(duì)長(zhǎng)期吸煙有腫瘤家庭史,某些職業(yè),接觸放射性物質(zhì)和石棉塵,制造重鉻酸鹽等之人員,應(yīng)作重點(diǎn)普查,重視診斷。
5.借助X線、CT、喉鏡檢查、喉病灶局部細(xì)胞涂片、細(xì)胞病理學(xué)檢查,結(jié)合實(shí)際檢查,一般可明確診斷。
?。ǘ┡R床分型
1.喉癌的TNM分期
原發(fā)腫瘤(T)分期:
?。?)聲門上區(qū):
Tis:原位癌。
T1:腫瘤限于本區(qū),運(yùn)動(dòng)正常。
T1a:腫瘤限于會(huì)厭喉面,或腫瘤限于杓會(huì)厭襞或腫瘤限于喉室,或腫瘤限于室襞。
T1b.會(huì)厭腫瘤侵及喉室或室襞。
T2:會(huì)厭或室襞或喉室腫瘤,侵及聲襞,無(wú)固定。
T3:腫瘤限于喉內(nèi),已有固定的或有深部浸潤(rùn)。
T4:腫瘤侵及喉外,侵犯梨狀窩,或環(huán)后區(qū),或會(huì)厭谷,或舌根。
?。?)聲門區(qū):
Tis:原位癌。
T1:腫瘤限于本區(qū),運(yùn)動(dòng)正常。
T1a:一側(cè)聲襞腫瘤
T1b:二側(cè)聲襞腫瘤。
T2:腫瘤侵及聲門上區(qū)可聲門下區(qū),活動(dòng)正?;蚴芟?。
T3:腫瘤限于喉內(nèi),一側(cè)或雙側(cè)聲襞固定。
T4:腫瘤侵犯喉外,侵及軟膏或梨狀窩,或環(huán)后區(qū),或皮膚。
?。?)聲門下區(qū)
Tis:原位癌。
T1:腫瘤限于本區(qū),活動(dòng)正常。
T1a:腫瘤限于聲門下一側(cè),未侵及聲襞下面。
T1b:腫瘤侵及聲門下二側(cè)。
T2:腫瘤從聲門下侵及一側(cè)或二側(cè)聲襞。
T3:腫瘤限于喉內(nèi),一側(cè)或雙側(cè)聲襞。
T4:腫瘤超越喉外,侵及環(huán)后區(qū)或氣管,或皮膚。
頸部淋巴結(jié)(N)分期:
N0:未觸及區(qū)域淋巴結(jié)腫大。
N1:同側(cè)觸及活動(dòng)的淋巴結(jié)。
N1a:淋巴結(jié)不似轉(zhuǎn)移。
N1b:淋巴結(jié)考慮為轉(zhuǎn)移。
N2:對(duì)側(cè)或雙側(cè)觸及淋巴結(jié)腫大。
N2a:淋巴結(jié)不似轉(zhuǎn)移。
N2b:淋巴結(jié)考慮為轉(zhuǎn)移。
N3:轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)已固定。
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)分期:
M0:無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
M1:有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
2.喉癌的臨床分期
?、衿冢篢1,N0或N2a,M0.
?、蚱冢篢2,N0或N2a,M0.
?、笃冢篢3,N0或N2a,M0;T4,N0或N2a,MO;任何T,N1b或N2b,M0.
?、羝冢喝魏蜹,N3,M0;任何T,任何N,M1.
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