
頸椎病的康復(fù)療法較多,大致有牽引、醫(yī)療體育、物理療法、西式手法、藥物、固定和制動(dòng)、手術(shù)、推拿、針灸和中草藥等方法。但對(duì)于每一個(gè)頸椎閏患者來(lái)說(shuō),并非每一種療法均需要采用,也并非每一種療法都適宜。由于頸椎組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)及各型頸椎病病情不同,各種治療方法的內(nèi)容也不盡相同,但在治療的具體實(shí)施過(guò)程中,所遵循的基本原則是大致相同的?,F(xiàn)分述如下:
?。?)任何康復(fù)手段均應(yīng)符合頸椎的解剖特點(diǎn)、生物力學(xué)基礎(chǔ)。例如:牽引時(shí)不僅要掌握一定的時(shí)間和重量,而且還要從生物力學(xué)的角度考慮牽引時(shí)采取的體位。推拿手法要求輕柔,切忌粗暴,以避免因手法過(guò)重或超過(guò)頸椎骨骼與韌帶等組織的正??赡褪軓?qiáng)度而發(fā)生意外損傷或加重病情。另外,應(yīng)根據(jù)頸椎病的不同類型、不同病程及致病因素等,采取有針對(duì)性的治療。例如:椎動(dòng)脈型頸椎病,由椎節(jié)不穩(wěn)或局部創(chuàng)傷等動(dòng)力性因素所造成時(shí),治療手段應(yīng)以局部制動(dòng)為主。
?。?)任何類型及不同嚴(yán)重程度的頸椎病,均可以選擇非手術(shù)療法。非手術(shù)療法是頸椎病治療的基本方法,在整個(gè)治療措施中,應(yīng)首先選用非手術(shù)治療,尤其是早期患者。非手術(shù)療法一般可使頸椎病癥狀有較大的減輕。非手術(shù)療法的實(shí)施要求是正規(guī)治療。對(duì)不同患者,采取有針對(duì)性的治療,并基本上按照制定的治療計(jì)劃循序漸進(jìn),持之以恒,切不可“三天打魚,兩天曬網(wǎng)”。在非手術(shù)療法的選擇上,應(yīng)充分考慮患者病情,首選簡(jiǎn)便、效傳真、安全的方法。
(3)非手術(shù)療法可采取綜合治療的方法,如牽引、醫(yī)療體操、推拿、理療、針灸等方法綜合應(yīng)用,可起到相輔相成的作用。所以,有針對(duì)性地選擇2-3種進(jìn)行協(xié)同治療,可獲得較好效果。但一般治療措施不應(yīng)過(guò)多,而且有時(shí)有些治療方法,如大重量牽引、重手法推拿、椎管內(nèi)硬膜囊外腔封閉等較強(qiáng)烈的療法,不可同時(shí)并用。綜合治療的方法并非對(duì)所有頸椎病患者都適用,尤其是對(duì)急性椎間盤突出癥等,通常應(yīng)先選擇一種方法,然后再根據(jù)療決定進(jìn)一步的治療方法。
?。?)手術(shù)療法僅對(duì)正規(guī)非手術(shù)療法效果不佳、癥狀仍較嚴(yán)重的患者使用。如神經(jīng)根型患者上肢感覺(jué)障礙、肌力下降和反射異常明顯者;脊髓型患者呈進(jìn)行性脊髓損害癥狀者;椎動(dòng)脈型有猝倒癥狀或食管壓迫型有明顯食管壓迫癥狀者。
?。?)手術(shù)療法前后,非手術(shù)療法的作用不可忽視。術(shù)前非手術(shù)療法為手術(shù)提供有利條件,如減輕或消退水腫、滲出等炎癥,以降低術(shù)中意外的可能性;術(shù)后非手術(shù)療法則有助于加強(qiáng)手術(shù)療效,更好地使患者痊愈。
?。?)休息也是非手術(shù)療法中的一個(gè)重要手段。特別是急性頸椎間盤突出癥、各型頸椎病的急性發(fā)作期或初次發(fā)作的患者,臥床休息是必要的。頸部的休息與牽引、制動(dòng)等療法一樣可以使頸部肌肉放松,減輕肌肉痙攣和頭部重量對(duì)頸椎間盤的壓力,并通過(guò)減少頸部活動(dòng),有利于組織充血、水腫等炎癥的消退,尤其對(duì)頸椎間盤突出的消腫有利。
?。?)在非手術(shù)療法治療過(guò)程中,一旦發(fā)生癥狀或體征加重等情況時(shí),應(yīng)暫時(shí)停止治療,重新進(jìn)行全面檢查,分析造成病情加重的原因,調(diào)整治療方案。在非手術(shù)治療過(guò)程中病情加重的主要原因有:①診斷錯(cuò)誤或未考慮合并的其它疾病而草率治療,②選擇的非手術(shù)療法針對(duì)性較差或具體操作有誤;②患者病情本身發(fā)展較快,非手術(shù)療法不能解決問(wèn)題。因此,即便是頸椎病這樣的常見(jiàn)病,醫(yī)生在診斷、治療中,也應(yīng)以“如履薄冰”的態(tài)度認(rèn)真、謹(jǐn)慎地對(duì)待,才能減少誤診、誤治。
頸椎病是一長(zhǎng)期、慢性、進(jìn)行性疾病,且容易復(fù)發(fā)。因此,康復(fù)療法基本原則中更提倡患者的自我治療、自我保健。在家庭或工作余暇,通過(guò)簡(jiǎn)易可行的治療方法達(dá)到治療的目的,去除生活和工作中的不良因素,預(yù)防病情的發(fā)展和復(fù)發(fā),是治療頸椎病、降低復(fù)發(fā)率的更為有效的措施。