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2025年醫(yī)師資格《8小時壓軸課》

常見體表腫物—血管瘤

2008-10-22 16:16 來源:
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  血管瘤是以血管內(nèi)皮細胞等增殖形成的良性腫瘤。是由中胚葉組織發(fā)展而來??砂l(fā)生于頭面、四肢、肌肉、內(nèi)臟等部位,分為毛細血管瘤、海綿狀血管瘤、混合性血管瘤和蔓狀血管瘤。

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  由真皮內(nèi)增生擴張的毛細血管構(gòu)成,出生或出生后1~2個月內(nèi)出現(xiàn),1歲內(nèi)生長活躍,2歲以后多靜止或消退。分為葡萄酒斑樣和草莓樣毛細血管瘤,不高或稍高于皮膚,鮮紅色或暗紅色,壓之易褪色。

 ?。ǘ┖>d狀血管瘤

  是由內(nèi)皮細胞增生構(gòu)成的血管迂曲、擴張并匯集一處而成。因其形態(tài)、質(zhì)地均似海綿得名。隆起于皮膚表面,紫紅或深紅色,海綿狀血管瘤可向深部發(fā)展,侵入肌肉骨骼或內(nèi)臟。必要時須行X線造影,以明確其大小范圍及深度等。嬰幼兒血管瘤中,尚有混合性一種,一般為草莓狀毛細血管瘤和海綿狀血管瘤的混合體。

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  特點是海綿狀血管瘤或葡萄酒色斑等較穩(wěn)定的血管畸形的基礎(chǔ)上合并了動靜脈瘺的存在。其表現(xiàn)為血管瘤及周圍區(qū)域內(nèi)可見念珠狀或索狀彎曲迂回的粗大而帶搏動的血管。局部皮膚隆起,皮溫升高,有搏動、震顫,可聽到持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音,好發(fā)于頭皮,可破損顱骨而侵入板障靜脈,且與顱內(nèi)靜脈竇相連接。選擇性動脈造影是目前蔓狀血管瘤診斷和治療前最常用的輔助檢查。

  血管瘤的治療方法包括外科手術(shù)、放射治療、硬化劑注射、冷凍、激光和激素療法等。其中手術(shù)治療適應(yīng)于各種類型的血管瘤,特別是對于蔓狀血管瘤手術(shù)更是惟一可行的治療方法。術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備完善,對于侵犯深部或侵犯咽喉顱底等重要部位的血管瘤,更應(yīng)慎重考慮到手術(shù)的危險性和可行性,此外硬化劑注射可以用作手術(shù)治療前的一種措施,而激素治療適用于嬰幼兒血管瘤的治療。

 

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