
心肌肥厚后,心肌細(xì)胞的血液供應(yīng)并不相應(yīng)增加,相反,心肌肥厚,心室壁的張力增加,因此耗氧量增加,再加上高血壓是冠心病的主要危險(xiǎn)因素,長(zhǎng)期高血壓往往罹患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,這樣就加重了心肌的缺血,最終可發(fā)生心力衰竭。左室肥厚還易發(fā)生各種心律失常,包括致命性心律失常,并易發(fā)生心肌梗塞、猝死甚至腦卒中。有人對(duì)高血壓伴左室肥厚的患者隨訪5年,結(jié)果發(fā)現(xiàn)心血管并發(fā)癥(腦卒中、心肌梗塞、心力衰竭)是無(wú)左室肥厚的4倍,所以,高血壓病患者應(yīng)盡可能地預(yù)防和延緩心肌肥厚的發(fā)生。盡管血壓高并不是心肌肥厚的唯一致病因素,但即是主要發(fā)病因素,因此,要盡量將血壓維持在理想水平。
有效地抗高血壓治療,能使部分左室肥厚消退,常在血壓下降后數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn),其中低鈉飲食與抗高血壓治療尤為重要。不同的抗高血壓藥物對(duì)左室肥厚的影響不甚相同。資料表明,血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑(卡托普利,依那普利)能有效的地防止和逆轉(zhuǎn)左室肥厚,β受體阻滯劑和鈣拮抗劑也有類似療效,而利尿劑逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的功能較弱。