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2025年醫(yī)師資格《8小時壓軸課》

手部急性化膿性感染

2008-10-22 15:49 來源:
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  1.病因和臨床表現:甲溝炎是甲溝或其周圍組織的感染,多由甲溝的損傷引起,致病菌主要是金黃色葡萄球菌。開始時指甲一側的皮下組織紅腫、疼痛,繼而蔓延至甲根部皮下及對側甲溝,如不切開引流,可進一步向甲下擴散,形成指甲下膿腫。

  2.治療:早期采用熱敷、理療、外敷和抗生素。已有膿腫時行甲溝處縱形切口引流,指甲下膿腫需拔甲。

  (二)膿性指頭炎

  1.病因和臨床表現:膿性指頭炎是手指末節(jié)掌側的皮下組織化膿性感染,致病菌多為金黃色葡萄球菌。最初是指尖針刺樣疼痛,隨著組織腫脹加重而疼痛加劇,進而壓迫指動脈而出現搏動性跳痛。指頭紅腫不明顯,有時反而呈黃白色,多伴全身癥狀。治療不及時可引起指骨缺血性壞死,形成慢性骨髓炎。

  2.處理:腫脹不明顯時,可熱敷、外敷并加用抗生素。一旦出現搏動性跳痛,即使無波動感亦應盡早行切開減壓。于患指側面做縱形切口,但不要超過末節(jié)指間關節(jié),膿腔大時也可作對口引流。

  (三)急性化膿性腱鞘炎和手掌深部間隙感染

  1.病因和臨床表現:多由金黃色葡萄球菌經手部傷口感染掌面腱鞘、掌中間隙、魚際間隙。特點是疼痛劇烈,患部腫脹明顯,手部功能障礙,常有全身癥狀。

  2.處理:早期治療與膿性指頭炎相同,如無好轉,應盡早切開減壓和引流。

 

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