?。壅?nbsp; 要］ 目的：觀察半導體激光耳腔內照射治療外耳道濕疹的效果。方法：外耳道濕疹患者25例，30耳，均為經耳科常規(guī)藥物治療效果不佳者。給予波長650 nm半導體激光耳腔內照射，輸出功率20 mW，10 min／次，伴有感染者輔以小功率超短波治療，上述兩種治療，5次～10次為1個療程。結果：治療中患者未見不良反應，痊愈率86.7％，顯效率13％，總有效率100％。結論：半導體激光耳腔內照射治療外耳道濕疹具有良好臨床療效。

　　［關鍵詞］ 半導體激光照射；外耳道濕疹；療效觀察

　　外耳道濕疹是發(fā)生在外耳道及周圍皮膚的多形性皮疹，一般可分為急性、慢性和亞急性三種。主要癥狀為瘙癢，皮膚可出現(xiàn)彌漫性潮紅、丘疹、水泡、滲液、結痂［1］。物理治療經常采用超短波療法，但因病變位于外耳道腔內，較為深在，理療效果不明顯且治療時間較長。我們選擇650 nm半導體激光直接照射患處表面，觀察其臨床治療效果取得了較好的療效。

　　1.材料與方法

　　1.1  臨床資料  自2006年1月至6月，由耳科醫(yī)師確診為外耳道濕疹患者，經常規(guī)藥物治療效果不佳者，轉診至本科治療。共25例，30耳；男15例，20耳（5例雙耳，10例單耳）；女10例，10耳（均為單耳）；年齡14歲～65歲，平均年齡43.4歲。

　　1.2  方法  使用北京朝陽激光器械廠生產的BG6503D型臺式半導體激光照射儀，激光波長650 nm，輸出功率20 mW，連續(xù)輸出，照射探頭固定在支架立桿和支架曲臂上，可根據病變部位調節(jié)照射位置。照射前由耳科醫(yī)師將耳道內分泌物清除干凈?；颊呷扰P位，患耳朝上，治療師將照射探頭輕輕插入患者耳道內，不可過深，對準病變部位后，患者手持探頭，為使激光光束垂直照射于病變部位，告訴患者治療中盡量不要移動頭部，以免照射位置偏移。每次照射時間10 min，5次～10次為1個療程。伴有耳道及耳廓皮膚感染者，同時使用DLC型小功率超短波治療儀，波長7.37 m，頻率40.68 MHz，功率60 W，兩個直徑7 cm小圓電極放置于患耳外耳道口和乳突部，斜對置，兩個電極之間距離不應小于一個電極的半徑，電極和皮膚之間應保持約1 cm～2 cm的間隙，兩電極下的皮膚間隙相等。治療時患者要去除金屬耳飾，取舒適體位。治療劑量：急性期為無熱量，8 min／次～10 min／次，慢性期為微熱量，10 min/次～15 min／次，5次～10次為1個療程。治療過程中25例患者均無不適主訴。治療期間囑患者少食或不食刺激性食物，保持情緒穩(wěn)定，勿搔抓、不可使用熱水清洗患處，也不可使用含酒精制劑的刺激性滴耳液。

　　1.3  診斷標準  治愈：癥狀消失，病灶完全愈合。顯效：癥狀減輕，滲液明顯減少，糜爛面縮小2／3以上。無效：癥狀無緩解，病變局部無改善。

　　2. 結果

　　治療過程中未發(fā)現(xiàn)患者有不適感。25例患者30耳，經治療后治愈的有23例26耳，顯效的有2例4耳，無效為0，總有效率100％。經1個療程治愈的有20例22耳（單耳18例，雙耳2例），經2個療程治愈的有3例4耳（單耳2例，雙耳1例），總有效率100％。

　　3.討論

　　波長650 nm，功率20 mW的半導體激光屬于低強度激光照射治療。近年廣泛應用于臨床治療，其生物學作用主要有消炎止痛、加速潰瘍和傷口愈合等［2］，有臨床治療報告顯示照射具有脫敏，使局部滲出減少、干燥、止痛、止癢、消腫作用，對治療皮膚濕疹有良好的療效［3］。耳道內病變位置較為深在，采用耳腔內照射療法，光線可直接作用于病變部位促進血液循環(huán)及淋巴回流，調節(jié)局部免疫系統(tǒng)功能，加快病變修復過程，從而達到消炎、消腫、止痛、止癢的目的。治療中未發(fā)現(xiàn)不良反應，顯示耳腔內低強度激光照射為一種安全、有效的治療方法。超短波療法電極范圍覆蓋耳道及整個耳廓，透熱作用較深，可增加吞噬細胞的吞噬能力，對于感染性病變具有明顯抗炎作用［4］。與半導體激光照射聯(lián)合應用，起到了表面組織及深部組織治療互補的作用，較之單一療法的治療療效更為明顯，治療過程中向患者進行預防知識教育有助于提高療效。外耳道濕疹的病因和發(fā)病機制尚不明確，目前多認為與變態(tài)反應、精神因素、內分泌失調、代謝障礙等因素有關，如濕熱、外用藥、化妝品、洗滌劑、染發(fā)劑等，或食物如牛奶、蛋類及魚蝦等，慢性化膿性中耳炎流出的膿液、汗液或耳部用藥刺激也可引起本?。?］。搔抓可致病損擴大，滲液增多，因此治療期間應詳細詢問病史，與患者共同尋找誘發(fā)因素，盡早采取措施祛除誘因。治療中激光照射的安全防護不可忽視。激光對機體的危害程度，取決于機體所吸收的能量和輻射時間、組織的生物物理特性以及其他因素等。眼睛是最容易受損害的器官［6］，因此治療中必須采取防護措施，如治療師、患者佩戴防護眼鏡，告知患者不要直視直射光束或反射光束。為避免其他醫(yī)患人員遭受激光的折射、反射的侵害，激光治療室應與其他治療室分開，并在門上張貼激光顯著標識。［醫(yī) 學教育網 搜集整理］

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