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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營(yíng)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師:骨傷后遺癥

2007-08-18 14:34 來(lái)源:
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  骨傷后遺癥是指扭傷、跌打、墮落、壓扎及刀傷、外力、勞損等所引起的骨傷病,沒(méi)有得到及時(shí)有效的救治或治療不適當(dāng)?shù)人?。筋骨傷于外,則氣血傷于內(nèi),由之氣血有所不調(diào),營(yíng)衛(wèi)有所不貫,氣滯血瘀,血傷痛,形傷腫,說(shuō)明腫痛是氣血運(yùn)行不暢,導(dǎo)致筋絡(luò)失常,筋孿,腱縮,是造成骨痂不長(zhǎng),骨折端遲緩愈合,關(guān)節(jié)痛疼,關(guān)節(jié)強(qiáng)直的主要病因。

  如股骨頸骨折是一種常見于老年人的損傷,中年或兒童少見。老年病人以女性較多。損傷原因主要是摔到,蹲傷,高處墜落,扭轉(zhuǎn),暴力等。老年人的骨質(zhì)疏松,是引起股骨頸骨折的重要原因;而中青年病人,多由暴力所引起股骨頸骨折

  骨折初期,氣血損傷,瘀滯腫脹。中醫(yī)稱“血不活則瘀不去。瘀不去則骨不接”治宜活血化瘀,行氣止痛。

  骨折中期,腫脹瘀滯漸消。疼痛減輕,但虛象已顯。“筋傷則動(dòng)肝,骨傷則動(dòng)腎?!痹谟媒庸撬幍幕A(chǔ)上,應(yīng)當(dāng)補(bǔ)益肝腎,調(diào)理各臟腑機(jī)能,標(biāo)本兼顧。

  骨折后期,雖有骨痂生成,但不夠堅(jiān)固,被損傷的氣血經(jīng)絡(luò)、臟腑氣機(jī)尚未完全恢復(fù)。久損必虛,“肝主筋,腎主骨”。治宜補(bǔ)肝腎,壯筋骨,可加速筋骨的續(xù)接和幫助,恢復(fù)傷肢的功能。骨折后期出現(xiàn)的腫脹,主要是由于肌泵作用的減弱,靜脈回流受阻,微循環(huán)障礙,周圍組織粘連、變性相一致。采用溫經(jīng)通陽(yáng)可調(diào)節(jié)臟腑功能,使之溫內(nèi)達(dá)外,寒濕溫化,凝滯消散,經(jīng)絡(luò)疏通,氣血能正常的運(yùn)行,腫消傷愈。骨折的愈合是機(jī)體的一種特殊再生修復(fù)過(guò)程,成骨細(xì)胞在骨折愈合過(guò)程中起著決定性作用。除此之外,還需要許多物質(zhì)的參與,其中包括多種微量元素,通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn),我院配制的接骨丹能促進(jìn)骨膜細(xì)胞的增生、轉(zhuǎn)化,促進(jìn)軟骨細(xì)胞活躍,增強(qiáng)軟骨細(xì)胞的功能,從而起到促進(jìn)骨折愈合的作用。在我院治療的股骨頸骨折上萬(wàn)例,無(wú)一例骨不接,關(guān)節(jié)強(qiáng)直,或股骨頭壞死。深受廣大患者的好評(píng)。

  急慢性軟組織損傷,新鮮性骨折,以及陳舊性骨折后遺癥,合并筋腱孿縮,瘀血腫大、關(guān)節(jié)疼痛、骨痂不長(zhǎng)、關(guān)節(jié)強(qiáng)直,關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙、肌肉萎縮等。屬血瘀痹癥范疇。影響骨折愈合最根本的因素是局部血液供應(yīng),影響血液供應(yīng)的因素,會(huì)影響骨折愈合的過(guò)程。骨折若發(fā)生在長(zhǎng)骨的干后端,由于松質(zhì)骨的血供應(yīng)豐富,骨折愈合較快;而在骨干部位的骨折,有時(shí)會(huì)造成遠(yuǎn)端一段或二段血運(yùn)障礙,而使骨折愈合極為緩慢。

  一些特殊部位的骨折會(huì)因血運(yùn)的完全障礙,發(fā)生整塊骨的壞死;骨折8個(gè)月后,骨折兩斷端未能達(dá)到骨性連接的稱為骨不連接。形成骨不連接的原因有以下幾種:[醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理]

  a、斷端血運(yùn)豐富,骨膜下骨痂形成較多,斷端粗大硬化,骨折間隙被軟骨及纖維充填,骨折線清晰可見,而形狀不規(guī)則,多由外固定松動(dòng)或負(fù)重過(guò)早引起。

  b、骨折斷端狹窄、或增寬,折線變鈍,骨質(zhì)疏松,骨折部位明顯血供障礙,營(yíng)養(yǎng)不良。

  c、由于骨折后骨碎片與周圍血管分離,骨片缺血逐漸死亡,若治療不合理,則骨不連接更易形成。根據(jù)中醫(yī)的補(bǔ)腎壯骨,活血化瘀,舒筋通絡(luò),止痛,續(xù)筋接骨促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)。可在很短的時(shí)間內(nèi)從根本上得到修復(fù),達(dá)到完全康復(fù)的目的。

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