華法林（Warfarin Sodium）

　　【異　　名】芐丙酮香豆素鈉等。

　　【主要成分】華法林鈉。

　　【藥理作用】為香豆素類口服抗凝藥?；瘜W結構同維生素K相似。其抗凝血作用的機制是競爭性拮抗維生素K的作用，從而使維生素K依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的合成顯著減少，延長凝血酶原時間。本品在體外無效，在體內需待已合成的上述凝血因子耗竭后，才能發(fā)揮作用，顯效時間決定于維生素K依賴性因子的血漿濃度及其消除速度。

　　【適應證】

　　防治血栓栓塞性疾病。防止血栓形成或發(fā)展，如治療血栓栓塞性靜脈炎，肺栓塞。用于心臟外科手術，如人工瓣膜置換術、血管移植術后防治血栓形成，或心肌梗塞的輔助用藥。對有血栓病史者以及術后血栓并發(fā)癥危險者、風濕性心臟病患者，可作預防性用藥。

　　【不良反應】

　　一般反應為皮炎、脫發(fā)、蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、麻痹性腸梗阻、血清轉氨酶升高、肝炎、黃疸、短時間脫發(fā)等。長期大量使用可有骨質疏松。較嚴重的不良反應為出血，尤其是泌尿道和消化道出血，其次是口腔、鼻腔、皮下出血。［醫(yī)學 教育網 搜集整理 ］

　　【禁忌證】

　　妊娠婦女、術后3天內、有出血傾向患者（如血友病、血小板減少性紫癜）、嚴重肝腎疾病、活動性消化性潰瘍、中樞神經系統(tǒng)或眼科手術患者禁用。

　　【用法用量】口服：成人劑量第一日5～20mg，次日起可給維持量2.5～7.5mg/日。

　　【注意事項】

　?、儆盟幥跋葯z查凝血原時間，治療期間每日亦需復查，以便確定用藥劑量。凝血酶原時間通常維持在18～30秒，凝血酶原活性至少應為正常值的25％～40％。無測定凝血酶原時間或凝血酶原活性的條件時，切勿隨便使用本品。

　?、谀冈瓡r間超過正常的2.5倍、凝血酶原活性降致正常值的15％以下或出現(xiàn)出血時，應立即停藥。

　?、墼趹镁S持量時，應1～4周查一次凝血酶原時間，并查尿、大便、肝功。

　　④在急癥處理時，可同時給肝素，由于肝素影響凝血酶原時間，故如查血應在靜注5小時、皮下注射24小時后或最后一次用藥12～18小時后抽血、取樣。

　　⑤告知病人注意出血現(xiàn)象，并及時回報醫(yī)師，用藥期間勿造成皮膚損傷，注意膳食、不飲酒，不可自己亂用藥，就醫(yī)時告訴醫(yī)生在接受抗凝治療，用藥期中宜隨身帶維生素K1片備用（無醫(yī)囑不可服用）。不可突然停藥，應在3～4周逐漸減量。［醫(yī)學教育網  搜集整理］

　?、匏幬锵嗷プ饔茫涸鰪姳酒纷饔玫乃幬镉校号c血漿蛋白結合力高的藥物阿司匹林、保泰松、氯貝特、磺胺類等；肝微粒體酶抑制劑氯霉素、甲硝唑、西米替丁等；減少維生素K族吸收和影響凝血酶原合成的藥物如各種廣譜抗菌素、考來烯胺等；能促進本品與受體結合的藥物，如奎尼丁、甲狀腺素、同化激素等；干擾血小板功能，促使抗凝作用更明顯的藥物，如氯丙嗪、苯海拉明、前列腺素合成酶抑制劑等；此外還有口服降糖藥、腎上腺皮質激素、二氮嗪、苯妥英鈉、鏈激酶、尿激酶等。與本品合用能減弱抗凝作用的藥物有：抑制其吸收的藥物，如制酸藥；肝藥酶誘導劑，如卡馬西平、苯巴比妥、灰黃霉素等；能促進凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成的藥物，如維生素K、口服避孕藥、雌激素等。