鼻中隔偏曲矯正術(shù)

　　1、患者取仰臥位，頜面部及前鼻孔常規(guī)消毒、鋪巾。

　　2、于鼻內(nèi)窺鏡下，以2%丁卡因及適量1%0腎上腺素浸泡的棉條于鼻腔內(nèi)表麻，表麻成功后，取左側(cè)鼻中隔皮膚-粘膜交界處進(jìn)針，以1%利多卡因粘骨膜下浸潤麻醉。局麻后，沿鼻中隔左緣距鼻閾皮膚3mm處作自上而下切口，長至鼻頂，下至鼻底，深至軟骨表面。用剝離子于粘骨膜下剝離至彎曲部分后方約5mm處。沿原切口切開軟骨至對(duì)側(cè)粘骨膜下，用剝離子以同法將軟骨對(duì)側(cè)粘骨膜剝離至左側(cè)同樣位置。用鼻甲剪將四方軟骨剪開一缺口，用止血鉗鉗取彎曲部分軟骨，再以篩竇開放鉗修整切口，清除碎骨片。

　　3、檢查鼻中隔彎曲矯正良好，將粘膜復(fù)位，清潔鼻腔后，以凡士林紗條填塞雙側(cè)鼻腔。術(shù)畢。術(shù)程順利，術(shù)中出血約50ml.安返病房，予心電監(jiān)護(hù)及靜滴抗炎治療。

　　鼻內(nèi)窺鏡下鼻息肉摘除+上頜竇、篩竇開放術(shù)

　　1、患者取平仰臥位，鼻面部消毒、鋪巾。

　　2、用浸泡以2%丁卡因及1%0腎上腺素的棉片在右側(cè)鼻腔粘膜表面麻醉，共2次；再于鼻丘區(qū)粘膜以1%普魯卡因5ml浸潤麻醉。

　　3、麻醉成功后，探查右側(cè)鼻腔，見鉤突粘膜腫脹，呈息肉樣變，壓迫中鼻甲。用粘膜刀沿鉤突前緣從上而下切開鉤突，再用剝離子將其剝離至游離狀，用篩泡開放鉗將其取出，并修整鉤突附近的粘膜。然后用篩泡開放鉗開放篩泡，打開前組篩竇，吸除竇腔內(nèi)的膿性分泌物。

　　4、探查右側(cè)上頜竇，見右上頜竇的自然開口狹小，用咬骨鉗擴(kuò)大其開口，并吸出竇腔膿液。

　　5、檢查左側(cè)鼻腔，見左側(cè)鼻腔標(biāo)志清楚，未見新生物生長，上頜竇及額竇的自然開口良好，無膿性分泌物儲(chǔ)留，粘膜無息肉樣變，無作左側(cè)鼻腔處理。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］

　　6、再次檢查右側(cè)術(shù)腔，進(jìn)一步修剪鉤突、篩竇、上頜竇殘留的粘膜，檢查術(shù)腔無活動(dòng)性出血灶，以凡士林紗條填塞創(chuàng)傷面，手術(shù)結(jié)束。

　　7、術(shù)程順利，術(shù)中出血約50ml，術(shù)后將息肉樣變的鉤突送病檢。

　　扁桃體手術(shù)記錄

　　1、患者取半坐位，術(shù)前用1%丁卡因噴咽3次，每次間隔3分鐘?？谥艹Ｒ?guī)消毒、鋪巾。

　　2、患者張口，用扁桃體麻醉針吸入1%普魯卡因20ml及4-5滴1%0腎上腺素，于左側(cè)腭弓上、中、下三點(diǎn)依次注藥3ml、3ml、4ml.

　　3、用扁桃體鉗夾持左側(cè)扁桃體上極向內(nèi)牽拉，將鐮狀刀沿舌腭弓，距游離緣外2mm處，自扁桃體上極向下極切至舌腭弓根部。再繞過上極，將切口延長切開咽腭弓。

　　4、用扁桃體剝離器自舌腭弓切口處，先將舌腭弓與扁桃體前面剝離，繼而將扁桃體上極剝離。將扁桃體上部鉗住，直至下極留一小蒂。用扁桃體圈套器自扁桃體抓鉗套入，套住扁桃體并到達(dá)下極蒂部，收緊鋼絲圈，將扁桃體摘除。

　　5、棉球壓迫扁桃體窩止血，檢查左側(cè)創(chuàng)面無活動(dòng)性出血，無殘?bào)w殘留。