鼻中隔偏曲矯正術

　　1、患者取仰臥位，頜面部及前鼻孔常規(guī)消毒、鋪巾。

　　2、于鼻內窺鏡下，以2%丁卡因及適量1%0腎上腺素浸泡的棉條于鼻腔內表麻，表麻成功后，取左側鼻中隔皮膚-粘膜交界處進針，以1%利多卡因粘骨膜下浸潤麻醉。局麻后，沿鼻中隔左緣距鼻閾皮膚3mm處作自上而下切口，長至鼻頂，下至鼻底，深至軟骨表面。用剝離子于粘骨膜下剝離至彎曲部分后方約5mm處。沿原切口切開軟骨至對側粘骨膜下，用剝離子以同法將軟骨對側粘骨膜剝離至左側同樣位置。用鼻甲剪將四方軟骨剪開一缺口，用止血鉗鉗取彎曲部分軟骨，再以篩竇開放鉗修整切口，清除碎骨片。

　　3、檢查鼻中隔彎曲矯正良好，將粘膜復位，清潔鼻腔后，以凡士林紗條填塞雙側鼻腔。術畢。術程順利，術中出血約50ml.安返病房，予心電監(jiān)護及靜滴抗炎治療。

　　鼻內窺鏡下鼻息肉摘除+上頜竇、篩竇開放術

　　1、患者取平仰臥位，鼻面部消毒、鋪巾。

　　2、用浸泡以2%丁卡因及1%0腎上腺素的棉片在右側鼻腔粘膜表面麻醉，共2次；再于鼻丘區(qū)粘膜以1%普魯卡因5ml浸潤麻醉。

　　3、麻醉成功后，探查右側鼻腔，見鉤突粘膜腫脹，呈息肉樣變，壓迫中鼻甲。用粘膜刀沿鉤突前緣從上而下切開鉤突，再用剝離子將其剝離至游離狀，用篩泡開放鉗將其取出，并修整鉤突附近的粘膜。然后用篩泡開放鉗開放篩泡，打開前組篩竇，吸除竇腔內的膿性分泌物。

　　4、探查右側上頜竇，見右上頜竇的自然開口狹小，用咬骨鉗擴大其開口，并吸出竇腔膿液。

　　5、檢查左側鼻腔，見左側鼻腔標志清楚，未見新生物生長，上頜竇及額竇的自然開口良好，無膿性分泌物儲留，粘膜無息肉樣變，無作左側鼻腔處理。［醫(yī)學 教育網 搜集整理］

　　6、再次檢查右側術腔，進一步修剪鉤突、篩竇、上頜竇殘留的粘膜，檢查術腔無活動性出血灶，以凡士林紗條填塞創(chuàng)傷面，手術結束。

　　7、術程順利，術中出血約50ml，術后將息肉樣變的鉤突送病檢。

　　扁桃體手術記錄

　　1、患者取半坐位，術前用1%丁卡因噴咽3次，每次間隔3分鐘?？谥艹Ｒ?guī)消毒、鋪巾。

　　2、患者張口，用扁桃體麻醉針吸入1%普魯卡因20ml及4-5滴1%0腎上腺素，于左側腭弓上、中、下三點依次注藥3ml、3ml、4ml.

　　3、用扁桃體鉗夾持左側扁桃體上極向內牽拉，將鐮狀刀沿舌腭弓，距游離緣外2mm處，自扁桃體上極向下極切至舌腭弓根部。再繞過上極，將切口延長切開咽腭弓。

　　4、用扁桃體剝離器自舌腭弓切口處，先將舌腭弓與扁桃體前面剝離，繼而將扁桃體上極剝離。將扁桃體上部鉗住，直至下極留一小蒂。用扁桃體圈套器自扁桃體抓鉗套入，套住扁桃體并到達下極蒂部，收緊鋼絲圈，將扁桃體摘除。

　　5、棉球壓迫扁桃體窩止血，檢查左側創(chuàng)面無活動性出血，無殘體殘留。