?。ㄒ唬┎∈?nbsp; 病史各項要求同一般病歷，但在現(xiàn)病史中應按各種癥狀出現(xiàn)時間的先后，詳述發(fā)病時間、可能的致病誘因、病情發(fā)展過程，有無急性發(fā)作史，所經(jīng)治療及其效果。本病應有的癥狀而尚未出現(xiàn)者，亦應說明。

　　1.有無鼻阻塞、鼻分泌物過多、噴嚏、鼻癢、鼻出血、鼻干燥感、鼻臭、嗅覺障礙、口呼吸、鼻音、頭昏、頭痛等癥狀，并詳記上述癥狀的特性。

　　2.有無咽喉痛、張口困難、吞咽疼痛、知覺障礙、異物感、言語障礙、聲音嘶啞或失音等癥狀，并應詳細記錄上述癥狀的性質(zhì)、出現(xiàn)時間、與其他因素的關系。

　　3.有無聽力障礙、耳鳴、耳漏、耳痛、耳出血、有無惡心、嘔吐、眩暈、站立不穩(wěn)、步態(tài)異常等癥狀，注意有無耳內(nèi)脹痛或搏動感覺，有無面部麻木或疼痛，并詳記癥狀的性質(zhì)。

　　4.有無呼吸困難（吸氣性抑呼氣性）、氣喘、咳嗽、咯痰、咯血、喘鳴，詳記上述癥狀的性質(zhì)和出現(xiàn)時間。有無異物吸入嗆咳史，有無異物及腐蝕劑吞入史，有無過敏體質(zhì)或接觸過敏物史。

　?。ǘw格檢查  全身檢查同內(nèi)科病歷要求，但須特別注意有無心血管系統(tǒng)及血液系統(tǒng)疾病、胸腺肥大（幼童），必要時應行X線檢查。?？茩z查要求如下：

　　1.鼻部檢查

　?。?）功能檢查  注意兩側鼻腔通氣程度、嗅覺情況，說話有無鼻音。

　　（2）外鼻部  有無畸形，注意皮膚的顏色、觸診鼻骨的位置及鼻翼處有無發(fā)硬、壓痛，鼻竇部位有無腫脹、壓痛。

　　（3）鼻前庭部  皮膚有無紅腫、壓痛、潰瘍、皸裂、干痂、鼻毛是否脫落、互相粘著。

　?。?）鼻腔  用前鼻鏡檢查，注意鼻中隔有無偏曲、嵴、棘突（距狀突）、血腫、血管擴張、出血、糜爛、潰瘍、穿孔、膿痂及新生物；注意下鼻甲粘膜的色澤，有無腫脹、肥厚、萎縮、潰瘍，對麻黃堿收縮反應如何，中鼻甲的粘膜粘色澤、有無肥厚、息肉樣變性，注意各鼻道的寬窄（以中鼻道及臭裂為重點），有無息肉或腫瘤，有無分泌物，觀察分泌物的量、性質(zhì)、顏色、所在位置。

　?。?）后鼻孔  通常與鼻咽部檢查同時進行。檢查鼻中隔后緣及兩側后鼻孔，注意各鼻甲后端粘膜色澤及肥厚、萎縮，后鼻孔有無分泌物積留，注意其所在位置，觀察鼻咽頂部及后壁粘膜，有無增殖體肥大及腫瘤，有無潰瘍面。檢查側壁時應注意咽鼓管及咽隱窩有無淋巴組織增生及腫物。最后檢查軟腭背面及懸雍垂后面。

　?。?）鼻竇  ①觀察鼻竇區(qū)有無腫脹、壓痛；②上頜竇穿刺檢查；③鼻竇X線攝片檢查；④鼻部內(nèi)鏡檢查。

　　2.咽喉部檢查

　?。?）口腔  注意粘膜、牙齒、牙齦、頰部、舌及口底的一般情況。

　?。?）口咽部  注意硬腭、軟腭、懸雍垂有無畸形，運動如何，粘膜有無白斑或潰瘍、血腫、皰疹，舌腭弓及咽腭弓有無充血、腫脹；觀察扁桃體突出程度，表面有無分泌物、假膜、潰瘍、異物、腫塊，擠壓扁桃體時隱窩有無分泌物溢出；注意咽后壁及咽側壁粘膜有無充血、疤痕、萎縮、干痂附著、淋巴顆粒增生肥大，咽側壁有無膿腫、腫瘤或潰瘍。

　?。?）鼻咽部  同后鼻孔檢查。

　?。?）喉咽部及喉部  用間接喉鏡檢查。詳察舌根有無淋巴組織增生；注意會厭谷、會厭、梨狀窩、杓狀隆突，杓狀軟骨間區(qū)、室?guī)?、聲門裂、聲帶，前連合及聲門下區(qū)等部的形狀及粘膜色澤，有無紅腫、水腫、潰瘍、分泌物、假膜及腫塊等，并注意聲帶在呼吸與發(fā)音時的運動情況。

　　（5）喉外部  注意各軟骨的外形，有無增厚、觸痛，注意平靜呼吸、深呼吸、發(fā)音、吞咽時喉部的移動情況；注意頸部所屬淋巴結有無腫大、壓痛，能否活動；用手指左右移動喉部時，有無摩擦音；必要時行頸部X線攝片檢查。

　　3.耳部檢查

　　（1）耳郭  有無畸形、瘺管、皮疹、糜爛、紅腫、血腫、膿腫，耳屏有無壓痛，耳郭有無壓痛及牽引痛，耳周圍淋巴結有無腫大及壓痛。

　?。?）外耳道  有無畸形、耵聹、分泌物、腫脹、狹窄、異物、腫瘤。如有分泌物，應詳記其量、色、性質(zhì)、臭味及是否混有血液。

　?。?）鼓膜  有無充血、腫脹、膨出、內(nèi)陷、疤痕及鈣質(zhì)沉著等。如有穿孔，注意其大小、形狀、位置，有無搏動性溢液。若為大穿孔，可觀察鼓室粘膜色澤，注意有無水腫、肉芽、息肉、上皮化和硬化灶。

　?。?）乳突部  有無紅腫、壓痛、疤痕、瘺管。必要時，應進行X線攝片檢查。

　?。?）聽力檢查有聽力障礙患者，應施行耳語及口語試驗、音叉試驗及電測聽檢查，有條件者可做言語測聽、聲導抗測聽檢查及腦干誘發(fā)電位檢查。

　　（6）前庭功能檢查  包括自發(fā)性癥狀檢查及誘發(fā)性癥狀檢查。有條件者可進行眼震電圖檢查。

　?。?）咽鼓管功能檢查。

　?。ㄈ線檢查

　　1.鼻部檢查  ①鼻竇鼻頦位，即華特（Water）位，適于觀察上頜竇、額竇及后組篩竇的病變。②鼻竇鼻額位即柯威（Caldwell）位，適于觀察額竇、前組篩竇和眼眶病變。③側位，可顯示各鼻竇的側位形態(tài)，但因兩側鼻竇互相重疊，故常用于觀察鼻骨有無骨折、額竇前后壁及蝶竇情況。④上頜竇造影。⑤鼻及鼻竇CT或MRI檢查。

　　2.乳突部檢查  ①顳骨25°側斜位，即許勒（Schüller）位：觀察上鼓室、鼓竇及乳突氣房的發(fā)育、氣房的分布、乙狀竇、靜脈導血管、下頜關節(jié)及弓狀隆突。②顳骨側位，即勞氏（Law）位：觀察內(nèi)容同許勒位。③顳骨軸位即梅耶（Mayer）位：適于觀察顳頜關節(jié) 、外耳道、鼓竇、乳突氣房、內(nèi)聽道、頸動脈管及尖等。④顳骨側斜（35°）位，即倫氏（Runstr？m）Ⅱ位：觀察內(nèi)容同梅耶位，但對鼓竇、鼓竇入口、上鼓室隱部顯示更為清楚。⑤顳骨后前斜（45°）位，即斯汀文（stenver）位：適于觀察顳骨巖部、半規(guī)管、內(nèi)聽道及乳突尖。⑥顳骨額枕位，即湯氏（Towne）位：適于觀察乳突尖、巖骨體部及半規(guī)管，特別對內(nèi)聽道變化有意義。⑦顳骨CT或MRI檢查。

　　3.咽部檢查  ①側位平片：包括顱底至第七頸椎。適于觀察鼻咽部腫物，鼻咽、口咽、喉咽部后壁的軟組織厚度，以及氣道有無阻塞和變形。②鼻咽部造影。

　　4.喉部檢查

　?。?）側位平片  此位顯示喉咽腔，聲門上區(qū)似三角形，喉室呈梭形，聲門下區(qū)呈四邊形透明區(qū)。觀察有無聲門下區(qū)狹窄及環(huán)后區(qū)異常。

　?。?）正位體層攝片  ①鼓氣攝片：捏鼻鼓氣時攝片，聲門下區(qū)充盈更好，梨狀窩相應擴大，室?guī)Ъ奥晭恢门c發(fā)“咿”音相同。②吸氣攝片：喉前庭顯示良好，室?guī)黠@張開，聲帶完全外展，喉室閉合。③發(fā)“咿……咿”攝片：喉前庭下部變窄，喉部抬高，聲帶閉合，室?guī)蓚葘ΨQ性向內(nèi)突出，聲帶在正中位，聲門下區(qū)呈銳利的直角。④喉部造影。⑤喉部CT或MRI檢查。

　?。ㄋ模z驗和其他檢查  除一般常規(guī)檢驗外，局部有炎性病變者，應取分泌物或膿液涂片檢查、細菌培養(yǎng)及藥物敏感測定。喉部、鼻部較大手術，如喉截除術、上頜骨截除術或顳骨截除術等，或須用全身麻醉的患者，應檢查肝、腎功能，酌情測定血糖。酌情施行腦血流圖、心電圖及超聲波等檢查。