姓名小董  性別男

　　年齡 3歲  住院號(hào)358476

　　日    期

　　2005年7月5日，星期二

　　術(shù)前診斷腺樣體肥大

　　術(shù)后診斷腺樣體肥大

　　手術(shù)方式鼻內(nèi)鏡下腺樣體刮除術(shù)

　　術(shù)    者 X醫(yī)生 助手Y醫(yī)生

　　麻    醉 氣管插管全麻　麻醉醫(yī)師  高醫(yī)生

　　術(shù)前情況

　　睡眠打鼾張口呼吸1年，鼻咽側(cè)位片示腺樣體肥大。

　　手術(shù)過(guò)程

　　1.患者取仰臥位，麻醉師予氣管插管全麻，常規(guī)消毒、包頭、鋪巾。

　　2.放置Davis開(kāi)口器，充分暴露口咽部。

　　3.用導(dǎo)尿管自雙側(cè)鼻腔穿至口咽腔將軟腭拉起，于70°內(nèi)窺鏡指示下將腺樣體刮匙自口腔沿咽后壁正中送入鼻咽部，前端抵鼻中隔后緣，將刮匙向鼻咽頂方向輕壓，并向后、向下順咽后壁拉動(dòng)刮匙將腺樣體分次切除。將棉球置入鼻咽部壓迫止血。術(shù)畢。

　　4.手術(shù)順利，麻醉滿(mǎn)意，出血不多，無(wú)副損傷。

　　術(shù)后情況

　　患者生命體征平穩(wěn)，安返病房。

　　病    理　未送。